दस्तावेज़ों से पता चलता है कि अलबर्टा स्वास्थ्य प्राधिकरण ने आर्थोपेडिक सर्जरी व्यवधान को हल करने के लिए $240K के प्रस्ताव को अस्वीकार कर दिया

जुलाई में रॉयल एलेक्जेंड्रा अस्पताल में ऑन-कॉल शिफ्ट से अल्बर्टा विश्वविद्यालय के निवासी चिकित्सकों की वापसी के परिणामस्वरूप एक बड़ा व्यवधान हुआ, जिसके कारण कई सर्जरी रद्द या स्थगित कर दी गईं, कई लोगों के लिए प्रतीक्षा समय बढ़ गया, और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं पर व्यापक प्रभाव पड़ा। .

सीबीसी न्यूज द्वारा प्राप्त दस्तावेजों के अनुसार, अगस्त में अल्बर्टा हेल्थ सर्विसेज और अल्बर्टा हेल्थ को भेजे गए एक प्रस्ताव में प्रति वर्ष $240,000 की लागत पर रोगी सर्जरी को फिर से शुरू करने की अनुमति दी गई होगी।

लेकिन प्रस्ताव विकसित करने वाले चिकित्सकों के कार्य समूह द्वारा अल्बर्टा हेल्थ के लिए तैयार किए गए एक दस्तावेज़ के अनुसार, “लागत-तटस्थ’ समाधानों की प्राथमिकता के आधार पर” एएचएस नेतृत्व द्वारा उस विचार को खारिज कर दिया गया था।

इसकी शुरुआत के छह महीने बाद भी व्यवधान पूरी तरह से हल नहीं हुआ है। अस्पताल का ऑर्थोपेडिक सर्जरी सेंटर (ओएससी), जो पहले 24 घंटे की रोगी सुविधा थी, रात में बंद रहता है। साथ ही, अल्बर्टा बोन एंड जॉइंट हेल्थ इंस्टीट्यूट द्वारा एकत्र किए गए आंकड़ों के अनुसार, एडमोंटन स्वास्थ्य क्षेत्र में कूल्हे और घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की संख्या आधी हो गई है।

एडमॉन्टन क्षेत्र में आर्थोपेडिक सर्जरी के एएचएस प्रमुख और इसे विकसित करने वाले चिकित्सकों में से एक डॉ. पॉलोज़ पॉल ने कहा, “दिन के अंत में, ‘राजस्व तटस्थ’ का आम तौर पर मतलब होता है कि बलिदान एक तरफ या दूसरे पक्ष पर किया जाना है।” प्रस्ताव.

सीबीसी न्यूज के साथ एक साक्षात्कार में उन्होंने कहा, “और जब आप चिकित्सा रोगियों की गहन देखभाल और रात भर की कवरेज के बारे में बात कर रहे हैं, तो आप कभी भी बलिदान के बारे में बात नहीं करना चाहेंगे।”

यह कहानी कई वर्तमान और पूर्व स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं और अधिकारियों के साक्षात्कार के साथ-साथ सीबीसी न्यूज द्वारा प्राप्त दस्तावेजों पर आधारित है, जिसमें सूचना की स्वतंत्रता के माध्यम से प्राप्त एएचएस ईमेल के 900 से अधिक पृष्ठ शामिल हैं।

सर्जरी रद्द करने की घटनाएँ

रेजिडेंट चिकित्सक योग्य डॉक्टर होते हैं जिन्होंने मेडिकल स्कूल से स्नातक किया है और एक विशेष क्षेत्र में प्रशिक्षण ले रहे हैं। अल्बर्टा विश्वविद्यालय में आर्थोपेडिक सर्जरी के लिए पांच साल के रेजीडेंसी कार्यक्रम के दौरान, निवासियों को विभिन्न उप-विशिष्टताओं में पर्यवेक्षित वास्तविक दुनिया का अनुभव प्राप्त होता है।

एडमॉन्टन में, विभिन्न प्रकार की आर्थोपेडिक सर्जरी अलग-अलग सुविधाओं पर केंद्रित होती हैं, जिन्हें निवासी एक समय में कई हफ्तों तक बदलते रहते हैं। यूनिवर्सिटी ऑफ अल्बर्टा हॉस्पिटल (यूएएच) और रॉयल एलेक्जेंड्रा हॉस्पिटल (आरएएच) में चिकित्सक कवरेज प्रदान करने में मदद के लिए उन्हें रात भर सहित नियमित ऑन-कॉल शिफ्ट में काम करने की भी आवश्यकता थी।

एक आदमी मेडिकल मास्क पहने हुए है और अपने चश्मे पर डॉक्टर के हेडलैम्प के साथ स्क्रब कर रहा है।
डॉ. पॉलोज़ पॉल एडमॉन्टन में अल्बर्टा स्वास्थ्य सेवा के आर्थोपेडिक सर्जरी के प्रमुख हैं। (प्रस्तुत)

दिसंबर 2021 में आयोजित विश्वविद्यालय के आर्थोपेडिक सर्जरी रेजिडेंट कार्यक्रम की आंतरिक समीक्षा में इन ऑन-कॉल रोटेशन के बारे में निवासियों और प्रशिक्षकों दोनों की चिंताएं पाई गईं।

समीक्षा देखने वाले कई लोगों के अनुसार, कुल 15 से 20 निवासियों वाले दो व्यस्त ट्रॉमा सेंटरों को कवर करने के परिणामस्वरूप निवासियों की संख्या बहुत कम हो गई, जिससे उनके काम के बोझ के साथ-साथ विश्वसनीय सहायता प्रदान करने की उनकी क्षमता के बारे में चिंताएं बढ़ गईं। इनमें पॉल और डॉ. रॉबर्ट चैन, एक आर्थोपेडिक सर्जन शामिल हैं जो उस समय रेजीडेंसी कार्यक्रम निदेशक थे।

सीबीसी न्यूज ने उस समीक्षा की प्रति नहीं देखी है।

अल्बर्टा हेल्थ को अगस्त में भेजे गए अपने प्रस्ताव में, डॉक्टरों ने लिखा है कि रात भर की शिफ्ट को कवर करने वाला एक अकेला निवासी कभी-कभी 100 से अधिक रोगियों के लिए जिम्मेदार होता है। स्थिति से परिचित कई लोगों ने सीबीसी न्यूज से इसकी पुष्टि की।

चैन के अनुसार, लंबे समय से चले आ रहे ये मुद्दे आखिरकार आंतरिक समीक्षा के बाद सुलझ गए।

उन्होंने सीबीसी न्यूज को बताया, “यह बिल्कुल स्पष्ट है कि बड़ी समस्या सिर्फ यह है कि हमारे पास दो साइटों को कवर करने के लिए पर्याप्त लोग नहीं हैं।” “यह निष्कर्ष पंक्ति है।”

रेजीडेंसी प्रशिक्षण समिति ने निर्णय लिया कि कार्यक्रम अब दो अस्पतालों के लिए कवरेज प्रदान नहीं कर सकता है। यह निर्णय 2022 के वसंत में आंतरिक रूप से लिया गया था, जिसके बाद इसे लागू करने के तरीके पर चर्चा हुई।

जुलाई 2023 में, विश्वविद्यालय ने एएचएस को सूचित किया कि उसके निवासी अब 1 जुलाई, 2024 से आरएएच के लिए ऑन-कॉल कवरेज प्रदान नहीं करेंगे। आर्थोपेडिक सर्जनों ने एएचएस को बताया कि जब तक रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए कोई समाधान नहीं मिल जाता – अर्थात् पर्याप्त चिकित्सक होने से सर्जनों को जो महसूस हुआ वह पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल के पर्याप्त स्तर प्रदान करेगा – वे सर्जरी नहीं करेंगे।

27 जून को, आरएएच के सर्जनों ने एएचएस को नोटिस दिया कि जुलाई के पहले तीन हफ्तों की सर्जरी रद्द करनी होगी। उस दिन वरिष्ठ एएचएस नेताओं को भेजे गए एक ईमेल में, पॉल ने निर्णय को “मुश्किल” बताया, और कहा कि यह रात भर कवरेज के अभाव में आरएएच साइट पर मरीजों की सुरक्षित और उचित चिकित्सा देखभाल के संबंध में सर्जनों की चिंताओं के बीच आया था। ।”

सीबीसी न्यूज को एक लिखित बयान में, एएचएस ने रात भर चिकित्सक कवरेज के बिना वैकल्पिक रोगी सर्जरी करना बंद करने के फैसले से खुद को दूर कर लिया, और उस कदम को सर्जनों द्वारा “स्वतंत्र निर्णय” बताया।

समाधान की लागत $240K होगी. इसे खारिज कर दिया गया

1 जुलाई के बाद, सर्जरी रद्द होने के साथ, स्टाफिंग मुद्दे को हल करने की आवश्यकता और अधिक बढ़ गई।

पॉल ने कहा, “विभिन्न प्रकार के विभिन्न समाधान प्रस्तावित किए गए थे।” “लेकिन वरिष्ठ नेतृत्व की ओर से निर्देश दिया गया था कि जो भी समाधान हो, वह राजस्व-तटस्थ होना चाहिए। इसमें कोई अतिरिक्त पैसा खर्च नहीं किया जा सकता है।”

अगस्त में एएचएस और अलबर्टा हेल्थ के लिए प्रस्तावित समाधान ने ओएससी में अतिरिक्त हॉस्पिटलिस्ट कवरेज जोड़ दिया होगा, जिससे उसे इन-पेशेंट सर्जरी फिर से शुरू करने की अनुमति मिल जाएगी। उस प्रस्ताव पर सालाना 240,000 डॉलर खर्च होने का अनुमान लगाया गया था।

हॉस्पिटलिस्ट डॉक्टर होते हैं जो अस्पताल में रहने के दौरान मुख्य रूप से मरीजों की देखभाल करते हैं। सर्जिकल हॉस्पिटलिस्टों के मामले में, वे उन मरीजों की देखभाल करते हैं जो सर्जरी के लिए अस्पताल में हैं।

यह समर्थन सर्जनों को प्रक्रिया के बाद की देखभाल या रोगी की छुट्टी जैसे समय लेने वाले कार्यों के बजाय सर्जिकल कर्तव्यों पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है। पॉल ने कहा कि अस्पताल वाले भी यह देखभाल प्रदान करने के लिए सर्जनों की तुलना में बेहतर ढंग से सुसज्जित हैं।

उन्होंने कहा, “आपको वास्तव में उस व्यक्ति की आवश्यकता है जिसके पास प्रशिक्षण, ज्ञान का आधार और चिकित्सा संबंधी चिंताओं का प्रबंधन करने के साधन हों।” “और कुल मिलाकर, वह कोई आर्थोपेडिक सर्जन नहीं है।”

$240,000 की योजना सर्जनों और अस्पताल चिकित्सकों के एक कार्य समूह द्वारा विकसित और वकालत की गई थी, और अगस्त के अंत में एक मंत्रिस्तरीय ब्रीफिंग नोट में इसकी रूपरेखा दी गई थी। वह दस्तावेज़ सीबीसी न्यूज़ द्वारा सितंबर के फॉलो-अप के साथ प्राप्त किया गया था, जिसमें कार्य समूह ने प्रस्ताव को अस्वीकार करने के लिए एएचएस के वरिष्ठ नेतृत्व को दंडित किया था।

समूह ने लिखा, “वैकल्पिक सर्जरी रद्द होने से सिस्टम के परिणामों और मरीजों पर पड़ने वाले प्रभावों को देखते हुए यह निर्णय चुनौतीपूर्ण है, एडमॉन्टन जोन में अब 1,000 से अधिक मरीज प्रभावित हैं।”

“मरीज़ों की सुरक्षा और मरीज़ों की संख्या में बढ़ोतरी के कारण होने वाली परेशानियों को संबोधित करने वाले समाधानों के बारे में आंदोलन की कमी, मौजूदा समाधानों की अपर्याप्तता… और आज तक अनुरूप फंडिंग समाधानों की कमी को देखते हुए साइट चिकित्सक तेजी से हतोत्साहित हो गए हैं।”

कोई स्पष्टीकरण नहीं दिया गया

स्वास्थ्य मंत्री एड्रियाना लाग्रेंज के कार्यालय की ओर से दिए गए लिखित जवाब में सीबीसी न्यूज के सवालों का जवाब नहीं दिया गया, जिसमें यह भी शामिल था कि डॉक्टरों के प्रस्ताव को क्यों खारिज कर दिया गया। उन प्रश्नों को एएचएस को भेजा गया था।

बयान में चार्टर्ड सर्जिकल सुविधाओं के लिए प्रांत के समर्थन का उल्लेख किया गया – निजी स्वामित्व वाले क्लीनिक जो अपने द्वारा की जाने वाली प्रक्रियाओं के लिए एएचएस का बिल देते हैं। लाग्रेंज के कार्यालय के बयान में कहा गया है, “सीएसएफ से अधिक सर्जरी का अनुबंध करके, हजारों अल्बर्टावासी अब इन सुविधाओं पर सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित सर्जरी करा रहे हैं।”

एएचएस ने एक बयान में कहा कि रात भर कवरेज का चल रहा मुद्दा आर्थोपेडिक सर्जनों के “पूर्ण-स्कोप पोस्टऑपरेटिव कवरेज प्रदान करने के लिए तैयार नहीं होने” का परिणाम था। यह सर्जनों और एएचएस के बीच चल रहे विवाद को संदर्भित करता है कि क्या प्रक्रिया से सीधे तौर पर संबंधित नहीं होने वाली रोगी देखभाल को सर्जनों की फीस में शामिल किया जाता है।

एएचएस के बयान में इस सवाल का भी जवाब नहीं दिया गया कि $240,000 का प्रस्ताव क्यों खारिज कर दिया गया।

एएचएस के अनुसार, जुलाई के पहले तीन हफ्तों में 101 मरीजों की सर्जरी की तारीखें रद्द कर दी गईं। उनमें से 80 प्रतिशत की प्रक्रियाएँ अब पूरी हो चुकी हैं। कार्य समूह के “1,000 से अधिक मरीज़ों” के प्रभावित होने के अनुमान में वे सर्जरी शामिल हैं जो निर्धारित नहीं थीं लेकिन शटडाउन न होने की स्थिति में की गई होतीं।

एएचएस ने नोट किया कि कुछ रोगी आर्थोपेडिक सर्जरी अब आरएएच में निर्धारित की जा रही हैं। हालाँकि, OSC दिन की सर्जरी तक ही सीमित है।

बयान में कहा गया, “हम समझते हैं कि मरीजों के लिए यह स्थिति कितनी चुनौतीपूर्ण रही है और इसके कारण हुई किसी भी देरी के लिए हम माफी मांगते हैं।” “एएचएस दीर्घकालिक समाधान पर सक्रिय रूप से काम कर रहा है।”

अलबर्टा विश्वविद्यालय और अलबर्टा मेडिकल एसोसिएशन ने सीबीसी न्यूज के सवालों का जवाब नहीं दिया।

सर्जिकल देरी ‘राजस्व तटस्थ’ नहीं है: विशेषज्ञ

आरएएच अल्बर्टा में किसी भी अन्य सुविधा की तुलना में अधिक कूल्हे और घुटने के प्रतिस्थापन करता है। अल्बर्टा बोन एंड ज्वाइंट हेल्थ इंस्टीट्यूट द्वारा उपलब्ध कराए गए डेटा से पता चलता है कि एडमॉन्टन में की जाने वाली इन प्रक्रियाओं की संख्या 1 जुलाई के बाद आधी हो गई – जुलाई से सितंबर की अवधि में घटकर 668 हो गई, जबकि पिछली तिमाही में यह संख्या 1,350 थी।

कैलगरी विश्वविद्यालय के सहायक प्रोफेसर और स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ लोरियन हार्डकैसल का कहना है कि राजस्व-तटस्थ समाधान खोजने का निर्धारण सबसे अच्छे तरीके से गलत था।

वह कहती हैं, ”बेशक लोगों को सर्जरी के लिए इंतजार कराना राजस्व तटस्थ नहीं है।” “जब हम लोगों को सर्जरी के लिए इंतजार करवाते हैं, तो हम उनकी स्थिति खराब होने का जोखिम उठाते हैं। उन्हें अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि वे अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए प्रतीक्षा सूची में हैं। और निश्चित रूप से, जो व्यक्ति सर्जरी के लिए इंतजार कर रहा है, उसके साथ उत्पादकता में कमी आई है। ।”

COVID-19 महामारी के कारण पूरे कनाडा में सर्जरी की प्रतीक्षा सूची में वृद्धि हुई क्योंकि वैकल्पिक प्रक्रियाओं को रोक दिया गया था, जिससे एक बैकलॉग बन गया जिससे उबरना मुश्किल हो गया है।

अलबर्टा में, प्रीमियर डेनिएल स्मिथ और उनके पूर्ववर्ती, जेसन केनी ने एक प्रमुख समाधान के रूप में चार्टर्ड सर्जिकल सुविधाओं का समर्थन किया है।

एएचएस द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, 2023-24 वित्तीय वर्ष के दौरान एडमॉन्टन ज़ोन स्वास्थ्य क्षेत्र में लगभग 20,000 आर्थोपेडिक सर्जरी की गईं, जो कम से कम 2018 के बाद से सबसे अधिक है। वह वित्तीय वर्ष मार्च में समाप्त होता है और इसमें ओएससी बंद की अवधि शामिल नहीं है .

सर्जरी के लिए अधिक भौतिक स्थान जोड़ना स्वास्थ्य देखभाल क्षमता बढ़ाने के समाधान का केवल एक हिस्सा है।

एडमोंटन सर्जन और कैनेडियन ऑर्थोपेडिक एसोसिएशन के भावी अध्यक्ष सुखदीप दुलाई कहते हैं, “दुर्भाग्य से, महामारी और भू-राजनीतिक कारकों के संयोजन से, मानव संसाधनों को नुकसान हुआ है।”

“और वास्तविकता यह है कि फंडिंग, उचित फंडिंग के बिना इसमें पूरी तरह से सुधार नहीं होने वाला है, चाहे वह फंडिंग के मॉडल में बदलाव हो या फिर सिर्फ फंडिंग बढ़ाना हो,” दुलाई ने कहा।

चैन सहित कई डॉक्टरों ने कहा कि स्टाफ की स्थिति दर्शाती है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली किस दबाव में काम कर रही है।

चैन ने कहा, “मुख्य संदेश जो मैं बताना चाहता हूं, वह यह है कि एडमॉन्टन क्षेत्र में ऑर्थोपेडिक कार्यभार बहुत लंबे समय से जबरदस्त रहा है और उस काम को विश्व स्तरीय मानक पर पूरा करने की हमारी क्षमता बहुत अच्छी है।” समर्थन की एक पतली रेखा जिसकी हमें आवश्यकता है।”

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