टक्कर में घायल हुए इस लड़के के पास भारतीय स्टेटस कार्ड नहीं था, इसलिए ओटावा चिकित्सा निकासी के लिए भुगतान नहीं करेगा

डियर लेक फर्स्ट नेशन के सात वर्षीय लड़के का परिवार, जिसे चिकित्सा परिवहन कवरेज से वंचित कर दिया गया था क्योंकि उसके पास अभी तक भारतीय स्टेटस कार्ड नहीं था, ओटावा के गैर-बीमाकृत स्वास्थ्य लाभ (एनआईएचबी) कार्यक्रम में बदलाव की मांग कर रहा है।

जॉर्डन हार्पर जनवरी में उत्तर-पश्चिमी ओंटारियो समुदाय के पास शीतकालीन सड़क पर एक अन्य वाहन के साथ आमने-सामने की टक्कर में गंभीर रूप से घायल हो गए और उनकी दादी की मृत्यु हो गई। ग्रेड 2 के छात्र को हेलीकॉप्टर से हैमिल्टन स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र ले जाया गया, जहां उसके पैर में दो धातु की छड़ें डाली गईं।

पिछले महीने, जॉर्डन को छड़ें हटानी थीं, लेकिन उसका परिवार एनआईएचबी कर्मचारियों द्वारा डियर लेक से थंडर बे तक एक निर्धारित चिकित्सा निकासी बुक करने की प्रतीक्षा कर रहा था।

“उसका पैर छड़ों से सूज गया था,” अरेटा मीकिस ने कहा, जिन्होंने अपने सौतेले बेटे को स्मार्ट और मिलनसार बताया।

परिवार ने कहा कि उन्हें बताया गया था कि जॉर्डन को एनआईएचबी के तहत कवर नहीं किया गया था क्योंकि उसके पास भारतीय स्टेटस कार्ड नहीं था, उसकी दिवंगत दादी – जो उसकी प्राथमिक देखभालकर्ता थी – उसे पाने की कोशिश कर रही थी।

उसकी सौतेली माँ ने कहा, “मैं उस दिन बस इसलिए रो रही थी क्योंकि उन्होंने मना कर दिया था – उन्होंने फिर भी मेडवैक लेने से मना कर दिया और वह बस दर्द में था।” “वह अभी सात साल का हुआ है, जैसे, आप एक बच्चे को कैसे मना कर सकते हैं?”

डियर झील में लगभग 1,100 लोग रहते हैं, यह एक दूरस्थ समुदाय है जहाँ केवल हवाई जहाज या शीतकालीन सड़क मार्ग से ही पहुँचा जा सकता है।

उसे समुदाय से बाहर निकालने के लिए एक सप्ताह से अधिक समय तक इंतजार करने के बाद, ओजी-क्री फर्स्ट नेशन की जनजातीय परिषद, कीवेतिनूक ओकिमाकनक ने उसे रॉड-हटाने की सर्जरी के लिए थंडर बे भेजने के लिए भुगतान किया।

सिओक्स लुकआउट फर्स्ट नेशंस हेल्थ अथॉरिटी (एसएलएफएनएचए) की क्षेत्रीय सेवाओं की उपाध्यक्ष मोनिका हेमियोन ने कहा, “हम हर जगह इस तरह की कहानियां सुन रहे हैं – समुदाय प्रमुख चीजों के लिए भुगतान कर रहे हैं, स्वास्थ्य निदेशक चीजों के लिए भुगतान कर रहे हैं।”

SLFNHA 33 प्रथम राष्ट्रों को स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करता है – उनमें से 28 दूरस्थ हैं।

हम हर जगह इस तरह की कहानियाँ सुन रहे हैं – समुदाय प्रमुख चीज़ों के लिए भुगतान कर रहे हैं, स्वास्थ्य निदेशक चीज़ों के लिए भुगतान कर रहे हैं।– मोनिका हेमोन, एसएलएफएनएचए

एनआईएचबी कार्यक्रम पूरे कनाडा में फर्स्ट नेशंस और इनुइट लोगों को कवरेज प्रदान करता है अनेक स्वास्थ्य लाभ जो पहले से ही सामाजिक कार्यक्रमों, निजी बीमा योजनाओं, या प्रांतीय या क्षेत्रीय स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कवर नहीं हैं।

इसमें उन सेवाओं तक पहुँचने के लिए चिकित्सा परिवहन शामिल है जो उनके समुदायों में उपलब्ध नहीं हैं।

अर्हता प्राप्त करने के लिए, ग्राहकों को कनाडा में रहना चाहिए और निम्नलिखित में से कम से कम एक होना चाहिए:

• भारतीय अधिनियम के तहत पंजीकृत एक प्रथम राष्ट्र व्यक्ति – जिसे स्टेटस इंडियन के रूप में जाना जाता है।
• इनुइट भूमि दावा संगठन द्वारा मान्यता प्राप्त एक इनुक।
• दो वर्ष से कम उम्र का बच्चा जिसके माता-पिता एनआईएचबी के तहत पात्र हैं।

जॉर्डन की सौतेली माँ सवाल करती है कि, जॉर्डन की देखभाल की तात्कालिकता को देखते हुए, एक अपवाद क्यों नहीं बनाया जा सका, जबकि उसके परिवार ने अपना स्टेटस इंडियन कार्ड आवेदन पूरा कर लिया था। यह प्रक्रिया अभी भी चल रही है – दुर्घटना के कारण उसे कार्ड दिलाने के परिवार के प्रयासों में देरी हुई।

इंडिजिनस सर्विसेज कनाडा (आईएससी) के एक प्रवक्ता ने सीबीसी को एक ईमेल में बताया कि वह “सियोक्स लुकआउट क्षेत्र में एनआईएचबी चिकित्सा परिवहन सेवाओं को बेहतर बनाने के लिए लगन से काम कर रहा है।”

हालाँकि, जॉर्डन के परिवार ने कहा कि बदलाव इतनी जल्दी नहीं आ सकता।

गलत संचार, छूटी नियुक्तियाँ

ब्रैड मीकिस डियर लेक फर्स्ट नेशन के बैंड काउंसलर हैं जो अपने समुदाय में स्वास्थ्य पोर्टफोलियो की देखरेख करते हैं। उन्होंने कहा कि एनआईएचबी स्टाफ और डियर लेक के नर्सिंग स्टेशन के बीच गलत संचार के कारण नियमित रूप से यात्रा बुक नहीं की जाती है और नियुक्तियां रद्द कर दी जाती हैं।

“एक बार जब रेफरल एनआईएचबी को कर दिया जाता है, तो वे कहते हैं कि उन्हें हमारे नर्सिंग स्टेशन से रेफरल प्राप्त नहीं होता है।

“हमारे कुछ लोग इस तरह की महत्वपूर्ण नियुक्तियाँ चूक जाते हैं। कभी-कभी वे दोबारा मिलने से पहले कई वर्षों तक प्रतीक्षा करते हैं।”

डियर लेक के नर्सिंग स्टेशन पर काम करने वाली अमांडा मीकिस चिकित्सा यात्रा अनुरोधों के प्रबंधन और एनआईएचबी कर्मचारियों को रेफरल भेजने के लिए जिम्मेदार है, जिसमें समुदाय के सदस्यों के लिए बहुत सारी कागजी कार्रवाई और वकालत शामिल है। उन्होंने कहा कि वह अक्सर एनआईएचबी कर्मचारियों के साथ घंटों बिताती हैं और कभी-कभी उनके साथ नकारात्मक बातचीत भी करती हैं।

“कभी-कभी, वे बस मुझ पर लटके रहते हैं।”

उन्होंने कहा कि एनआईएचबी कर्मचारी अक्सर उनसे इस बारे में विस्तृत सवाल पूछते हैं कि ग्राहकों को चिकित्सा परिवहन की आवश्यकता क्यों है, लेकिन मरीज की गोपनीयता के कारण वह उस जानकारी का खुलासा नहीं कर सकती हैं।

हमारे कुछ लोग इस तरह की महत्वपूर्ण नियुक्तियाँ चूक जाते हैं। कभी-कभी वे दोबारा दिखने से पहले कई वर्षों तक प्रतीक्षा करते हैं।– ब्रैड मीकिस, डियर लेक फर्स्ट नेशन बैंड काउंसलर

हेमोन ने कहा, जब दूरदराज के समुदायों के लोग नियुक्तियों से चूक जाते हैं, तो “प्रभाव संभावित रूप से विनाशकारी होता है।”

“यदि किसी को किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए बाहर जाना है, और उस नियुक्ति पर उन्हें किसी चीज़ का निदान किया जा रहा है और वे उस नियुक्ति से चूक जाते हैं, तो अब उस निदान को आगे बढ़ा दिया गया है।”

आईएससी क्षमता बढ़ाने के लिए स्टाफिंग बढ़ाती है

आईएससी के प्रवक्ता जेनिफर कूपर ने एक ईमेल में कहा कि जुलाई में विभाग और एसएलएफएनएचए के बीच “एनआईएचबी कार्यक्रम के बारे में उनकी चिंताओं पर चर्चा करने के लिए” एक प्रारंभिक बैठक आयोजित की गई थी।

तब से, कई बैठकें हो चुकी हैं, और आईएससी ने कहा कि “सियोक्स लुकआउट कार्यालय में उत्पन्न चुनौतियों को हल करने और क्षमता बढ़ाने के लिए” कई कदम उठाए गए हैं। इसमे शामिल है:

• प्रतीक्षा समय को कम करने के लिए अतिरिक्त फोन सहायता प्रदान करने के लिए, सिओक्स लुकआउट एनआईएचबी कार्यालय में कुल 20 कर्मचारियों के लिए स्टाफिंग संख्या को बढ़ावा देना।
• टीम का नेतृत्व करने और क्षमता का प्रबंधन करने के लिए एक नए वरिष्ठ प्रबंधक पद का सृजन।

कूपर ने कहा, “आईएससी आंतरिक प्रक्रियाओं और शासन संरचनाओं को भी समायोजित कर रहा है, और चिकित्सा परिवहन अनुरोधों का जवाब देने की हमारी क्षमता में सुधार करने के लिए फॉर्म और दस्तावेज़ीकरण को सुव्यवस्थित कर रहा है।”

एसएलएफएनएचए के साथ एक द्विपक्षीय तालिका भी स्थापित की गई थी “अंतराल और चुनौतियों की नियमित चर्चा का समर्थन करने के लिए, और सिओक्स लुकआउट क्षेत्र में एनआईएचबी संचालन को बेहतर बनाने के लिए की जाने वाली कार्रवाइयां।”

शहरी केन्द्रों में अधिक समर्थन की आवश्यकता

हेमोन ने कहा, जब ग्राहक नियुक्तियों पर नहीं आते हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता फॉलोअप शेड्यूल करने में अधिक अनिच्छुक हो जाते हैं, तब भी जब स्थिति उनके नियंत्रण से बाहर होती है – जैसे यात्रा बुक नहीं होना या खराब मौसम के कारण विमान रद्द होना।

हेमोन ने कहा, देखभाल के लिए लोगों को उनके समुदायों से बाहर निकालने के अलावा, उनके पहुंचने के बाद और अधिक सहायता की आवश्यकता है।

एसएलएफएनएचए उन लोगों को समायोजित करने के लिए सिओक्स लुकआउट में तीन छात्रावास संचालित करता है जो चिकित्सा नियुक्तियों के लिए वहां गए हैं। संगठन परिवहन, अनुवादक, रोगी नेविगेटर और अन्य सहायता भी प्रदान करता है।

हेमियोन ने कहा, “जब उन्हें सिओक्स लुकआउट छोड़ना पड़ता है तो क्लाइंट को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को नेविगेट करने में थोड़ी अधिक परेशानी होती है, खासकर थंडर बे, विन्निपेग और टोरंटो जैसे बड़े शहरी केंद्रों में।”

उन्होंने कहा, अक्सर, एनआईएचबी कर्मचारी पहले से आवास आरक्षित नहीं करते हैं, और जिन मरीजों के पास क्रेडिट कार्ड नहीं है, उन्हें टैक्सी और होटल के कमरे बुक करने में समस्या होती है।

एसएलएफएनएचए इन शहरी केंद्रों में अपनी उपस्थिति का विस्तार करने पर विचार कर रहा है; इसने थंडर बे में एक परिवहन कार्यक्रम पहले ही शुरू कर दिया है।

हालाँकि, “हमें विशेष रूप से अपने ग्राहकों को अधिक समर्थन देने के लिए इन शहरी शहर केंद्रों से बाहर जाने की हमारी इच्छा के संबंध में स्वदेशी सेवा कनाडा और एनआईएचबी से बहुत नकारात्मक प्रतिक्रिया मिली है,” हेमियोन ने कहा।

अरेटा मीकिस ने कहा, डियर लेक में वापस आकर जॉर्डन काफी बेहतर महसूस कर रहा है।

“वह बहुत खुश है कि वह स्वतंत्र रूप से घूम सकता है,” उसने कहा। “उन्होंने उसके पैर पर बहुत अच्छा काम किया। वह नर्सों और डॉक्टरों से बहुत खुश है।”

जॉर्डन की थंडर बे में एक अनुवर्ती नियुक्ति होने वाली है। जब सीबीसी ने अरेटा मीकिस से बात की, तो वह निश्चित नहीं थी कि उस यात्रा को कैसे कवर किया जाएगा।

उनकी आशा है कि जॉर्डन की कहानी दूसरों को दूर-दराज के समुदायों के लोगों को देखभाल पाने में आने वाली चुनौतियों के बारे में बताएगी और अन्य परिवार भी इसी तरह की स्थितियों से नहीं गुजरेंगे।