कनाडा में डॉक्टरों की कमी है, जबकि यहां रहने वाले हजारों विदेशी प्रशिक्षित चिकित्सकों को अभी भी बाधाओं का सामना करना पड़ता है

ये कहानी का हिस्सा है कनाडा में आपका स्वागत हैआप्रवासन के बारे में एक सीबीसी न्यूज श्रृंखला उन लोगों की आंखों के माध्यम से बताई गई है जिन्होंने इसका अनुभव किया है।

इस्मेल्डा रामिरेज़ का कहना है कि उन्होंने कभी नहीं सोचा था कि वह अपने सफेद डॉक्टर के कोट को मैकडॉनल्ड्स की वर्दी से बदल देंगी। डोमिनिकन गणराज्य में एक पारिवारिक डॉक्टर के रूप में प्रशिक्षण के बावजूद, 2022 में क्यूबेक चले जाने के बाद उन्होंने आठ महीने के लिए फास्ट-फूड श्रृंखला में काम करना बंद कर दिया।

वकालत समूहों के अनुसार, वह कनाडा में रहने वाले हजारों अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशिक्षित चिकित्सकों या आईटीपी में से एक हैं, जिनमें से अधिकांश डॉक्टर के रूप में काम नहीं कर रहे हैं।

रामिरेज़ ने कहा, “हममें से बहुत से अंतरराष्ट्रीय मेडिकल डॉक्टर, हम कड़ी मेहनत करने और अपने अंतिम लक्ष्य तक पहुंचने के लिए हर संभव प्रयास करने को तैयार हैं।”

कनाडा में काम करने वाले अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशिक्षित डॉक्टरों की संख्या बढ़ाने के उद्देश्य से प्रक्रिया में बदलाव के बावजूद, आईटीपी को अभी भी एक जटिल प्रणाली को नेविगेट करने, अवसरों और आवश्यकताओं की कमी सहित महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना करना पड़ता है जो कुछ को अस्थायी रूप से देश छोड़ने के लिए मजबूर करते हैं।

लाखों लोग पारिवारिक डॉक्टर के बिना

कैनेडियन मेडिकल एसोसिएशन (सीएमए) का कहना है कि 6.5 मिलियन से अधिक कनाडाई लोगों के पास पारिवारिक डॉक्टर तक पहुंच नहीं है, यह संख्या लगातार बढ़ रही है।

सीएमए के अध्यक्ष डॉ. जॉस रीमर ने कहा, “हमने कोविड के दौरान बहुत सारी थकान देखी, कई चिकित्सकों ने या तो अपने काम के घंटे कम कर दिए या अपना पेशा पूरी तरह छोड़ दिया।” उन्होंने कहा कि कई डॉक्टर सेवानिवृत्ति की उम्र के करीब भी हैं।

उन्होंने कहा, “इसलिए चिकित्सक देखभाल की मांग अधिक है और हममें से कम ही लोग देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं।”

यह स्पष्ट नहीं है कि कनाडा में कितने आईटीपी रह रहे हैं, लेकिन ओन्टारियो, क्यूबेक और अल्बर्टा में वकालत समूह सीबीसी न्यूज को बताते हैं कि उन प्रांतों में 5,000 से अधिक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशिक्षित चिकित्सक हैं। समूहों का कहना है कि अधिकांश लोग डॉक्टर के रूप में काम नहीं कर रहे हैं।

रेइमर का कहना है कि उनके सामने आने वाली पहली जटिलता एक कठिन प्रक्रिया को नेविगेट करना है।

उन्होंने कहा, “कनाडाई मेडिकल एसोसिएशन के अध्यक्ष के रूप में, मुझे यह समझना चुनौतीपूर्ण लगता है कि विभिन्न विकल्प क्या हैं और वे कैसे काम करते हैं।”

कनाडा के सभी 13 प्रांतों और क्षेत्रों में अलग-अलग लाइसेंस आवश्यकताएँ हैं। वे आवश्यकताएँ इस आधार पर भी भिन्न हो सकती हैं कि अंतर्राष्ट्रीय डॉक्टर ने कहाँ प्रशिक्षण लिया है।

उनके द्वारा चुने गए प्रांत और रास्ते के आधार पर, आईटीपी कनाडा में जीवन बनाने, नौकरी पाने और बिलों का भुगतान करने की कोशिश करते समय चार प्रारंभिक परीक्षाएं दे सकते हैं।

परीक्षण महंगे हो सकते हैं, एक की कीमत $3,255 है।

क्यूबेक के गैर-लाभकारी संगठन लेस एंजेस डी एल’एस्पोइर ने 2016 से 1,100 से अधिक आईटीपी के साथ काम किया है, और कहते हैं कि केवल 10 प्रतिशत ही अपना लाइसेंस प्राप्त करने के लिए आगे बढ़े हैं। यह उनकी मदद के लिए हर संभव प्रयास कर रहा है, जिसमें परीक्षा और साक्षात्कार की तैयारी भी शामिल है।

कार्यकारी निदेशक मैरी एंज ज्यूडी कहती हैं, “अधिकांश ने कनाडाई परीक्षाएं उत्तीर्ण की हैं। उन्होंने खुद को साबित किया है।” “वे सामाजिक-पेशेवर अलगाव का अनुभव कर रहे हैं, जिसका असर पड़ रहा है। मौजूदा मांग को देखते हुए यह दुर्भाग्यपूर्ण है।”

सीमित निवास स्थान

रामिरेज़ ने अपनी योग्यता परीक्षा उत्तीर्ण कर ली है लेकिन उसे अभी भी एक और बाधा पार करनी है: वह एक रेजीडेंसी स्थान पाने की कोशिश कर रही है जहां डॉक्टरों को अस्पतालों और क्लीनिकों में व्यावहारिक प्रशिक्षण मिलता है।

यह प्रक्रिया वर्ष में केवल एक बार होती है, और अधिकांश स्थान कनाडाई मेडिकल स्कूलों के स्नातकों के लिए आरक्षित होते हैं।

पिछले साल, कनाडाई मेडिकल स्कूलों से 2,936 स्नातकों को रेजीडेंसी मिली, जबकि केवल 671 आईटीपी सफल रहे।

जो कनाडाई विदेश में पढ़ते हैं वे भी उन सीमित आईटीपी स्लॉट के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं।

रामिरेज़ को रेजीडेंसी के लिए नहीं चुना गया है और उनका कहना है कि उन्हें इस बारे में कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली कि वह अपने आवेदन को कैसे सुधार सकती हैं।

रामिरेज़ ने कहा, “हम कोई शॉर्टकट नहीं चाहते, हम कोई उपहार नहीं चाहते, हम कड़ी मेहनत करना चाहते हैं।” “मुझे लगता है कि इसे और अधिक पारदर्शी होना चाहिए कि हमें क्या करने की ज़रूरत है।”

इस वर्ष पिछले वर्ष की तुलना में आईटीपी के लिए 59 समर्पित स्थानों की वृद्धि हुई है, न्यूफाउंडलैंड और लैब्राडोर, न्यू ब्रंसविक, ओंटारियो, मैनिटोबा और अल्बर्टा सहित कई प्रांत अधिक प्लेसमेंट जोड़ रहे हैं या जोड़ने की योजना बना रहे हैं।

एक ताज़ा सीनेट रिपोर्ट का कहना है कि संघीय सरकार को प्रति वर्ष आईटीपी के लिए 750 स्थानों का वित्तपोषण करना चाहिए। इसमें कहा गया है कि वे डॉक्टर लगभग 1.1 मिलियन कनाडाई लोगों को देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

लेकिन सभी प्रांतीय और क्षेत्रीय मेडिकल कॉलेजों को एक साथ लाने वाली संस्था फेडरेशन ऑफ मेडिकल रेगुलेटरी अथॉरिटीज ऑफ कनाडा की स्टेफ़नी प्राइस का कहना है कि अधिक स्थानों को वित्त पोषित करना ही एकमात्र मुद्दा नहीं है – नए डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने के लिए लाइसेंस प्राप्त चिकित्सकों की भी कमी है।

वह कहती हैं कि मेडिकल कॉलेज अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशिक्षित चिकित्सकों के मूल्यांकन के लिए अलग-अलग तरीके खोजने की कोशिश कर रहे हैं। प्राइस का कहना है कि पहले कॉलेज चाहते थे कि लोग “बिल्कुल कनाडाई प्रशिक्षित चिकित्सक की तरह दिखें” लेकिन अब यह बदल गया है।

“पर्याप्त चिकित्सकों के न होने के जोखिम की अधिक मान्यता है और इसलिए हम समकक्षता की नहीं, बल्कि योग्यता की तलाश कर रहे हैं। यह वास्तव में बार को नहीं बदलता है, हम अभी भी एक सक्षम चिकित्सक की तलाश कर रहे हैं, लेकिन यह व्यापकता को बढ़ाता है उन लोगों की संख्या जो (आवेदन कर सकते हैं)।”

एक वैकल्पिक और तेज़ मार्ग

प्रांत लाइसेंसिंग प्रक्रिया में तेजी लाने के तरीकों पर विचार कर रहे हैं। पीईआई को छोड़कर, उनमें से सभी ने अब “प्रैक्टिस रेडी असेसमेंट” या पीआरए नामक चीज़ पेश की है।

कार्यक्रम एक गहन 12-सप्ताह का कार्यस्थल-आधारित नैदानिक ​​​​मूल्यांकन है जहां आईटीपी का मूल्यांकन एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

कार्यक्रम कैसे और कहाँ वितरित और प्रशासित किया जाता है और सटीक लंबाई प्रत्येक प्रांत में भिन्न होती है। अधिकांश कार्यक्रम पारिवारिक डॉक्टर बनने के लिए होते हैं।

डॉ. वीरेन नाइक का कहना है कि अनुभवी आईटीपी को कनाडा में फिर से निवास करने के लिए मजबूर करना संसाधनों का सबसे अच्छा उपयोग नहीं है। वह कनाडा की मेडिकल काउंसिल के कार्यकारी निदेशक हैं, जो मेडिकल परीक्षाओं का संचालन करती है और प्रांतों के साथ उनके पीआरए कार्यक्रमों पर काम करती है।

नाइक ने कहा, “यह अत्यधिक योग्य…उम्मीदवारों को लेने और उन्हें हमारी कनाडाई स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में अधिक तेज़ी से एकीकृत करने का एक तरीका है।”

लेकिन संभावित बाधाएँ हैं।

आईटीपी को अपना पूर्ण लाइसेंस प्राप्त करने के लिए कुछ शर्तों से सहमत होना होगा। उदाहरण के लिए, ओंटारियो में, उन्हें तीन साल तक किसी ग्रामीण या उत्तरी समुदाय में काम करना होगा।

आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कनाडा छोड़ रहा हूँ

आईटीपी के लिए एक और चुनौती यह है कि पीआरए के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, उन्हें एक निश्चित समय सीमा के लिए डॉक्टर के रूप में काम करना होगा। कई प्रांतों को पिछले तीन वर्षों में लगभग छह महीने के अभ्यास की आवश्यकता होती है।

ओघेनेफेगो अकपोमी ने 2016 में कनाडा जाने से पहले नाइजीरिया में एक पारिवारिक डॉक्टर के रूप में काम किया था।

उसने अपनी मेडिकल परीक्षा उत्तीर्ण कर ली है लेकिन उसे निवास स्थान नहीं मिल सका है।

उस हालिया अनुभव को पाने के लिए वह 2023 में चार महीनों सहित कई बार नाइजीरिया वापस जा चुकी है।

अकपोमी ने कहा, “यह एक बड़ी चुनौती है क्योंकि बहुत सी चीजें घर वापस जा रही हैं, यह सुरक्षित नहीं है।” “आप बच्चों को अकेले यहां नहीं छोड़ सकते, इसलिए यह एक चुनौती है।”

वह कहती हैं, ”मुझे लगता है कि हम प्रतिभा को बर्बाद होने दे रहे हैं।” “यह उचित नहीं है क्योंकि आप वास्तव में वह अनुभव यहां कनाडा में भी प्राप्त कर सकते हैं।”

कनाडाई अनुभव प्राप्त करना

अकपोमी अब ओंटारियो में क्लिनिकल असिस्टेंट के रूप में काम कर रही हैं। क्यूबेक में आईटीपी रामिरेज़ एक चिकित्सा सहायक के रूप में काम कर रहे हैं। दोनों नौकरियां विनियमित नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि वे एक लाइसेंस प्राप्त डॉक्टर की देखरेख में कुछ सीमित कार्य कर सकते हैं।

ब्रिटिश कोलंबिया और अल्बर्टा जैसे अन्य प्रांतों ने आईटीपी के लिए सहयोगी चिकित्सक कार्यक्रम शुरू किए हैं, जो उन्हें डॉक्टर के साथ काम करते हुए अधिक कार्य करने की अनुमति देते हैं।

लेकिन नाइक का कहना है कि इन पदों पर काम करके प्राप्त अनुभव को हालिया चिकित्सा अनुभव के रूप में नहीं गिना जाता है।

उनका कहना है कि इसे बदलने के लिए चर्चा चल रही है।

नाइक ने कहा, “(यह) उनके लिए नैदानिक ​​सहायक या सहयोगी चिकित्सक की भूमिका में कनाडाई स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए कुछ अनुभव, कुछ अभिविन्यास प्राप्त करने का अवसर है ताकि वे महत्वपूर्ण सांस्कृतिक दक्षताओं के आदी हो सकें जो कनाडा के लिए अद्वितीय हैं।”

‘कोई उम्मीद नहीं दिख रही’

फ़ैज़ा आमेर का कहना है कि वह 2022 में ब्रिटिश कोलंबिया चली गईं क्योंकि उन्होंने कनाडा में डॉक्टरों की कमी के बारे में सुना और सोचा कि वह मदद कर सकती हैं।

उनके पास पाकिस्तान और संयुक्त अरब अमीरात में 15 वर्षों से अधिक का चिकित्सा अनुभव है।

आमेर का कहना है कि दुबई में उसे परीक्षा पास करने के तीन दिन बाद मेडिकल लाइसेंस मिल गया।

कनाडा में, उसने एक परीक्षा उत्तीर्ण कर ली है और दूसरी परीक्षा देने की तैयारी कर रही है, जबकि वह नौकरी खोजने की कोशिश कर रही है। उनका कहना है कि कई बार उन्हें अस्वीकार कर दिया गया है क्योंकि उन्हें बताया गया है कि वह “अति योग्य” हैं।

“यहां आने से पहले, मैं बहुत ऊर्जावान था, मुझे बहुत अधिक आशा थी कि मैं अब अपने लिए, अपने भविष्य के लिए, अपने बच्चों के लिए, या कनाडाई स्वास्थ्य प्रणाली पर कुछ दबाव कम करने के लिए कुछ भी कर सकता हूं। लेकिन अभी, मैं कोई उम्मीद नहीं दिखती,” उसने कहा। “हम आर्थिक रूप से थक चुके हैं।”

आमेर का कहना है कि अगर उसकी स्थिति नहीं बदली तो उसे कनाडा छोड़ना पड़ सकता है, और वह संभवतः अकेली नहीं है।