लंबे कोविड से परे-कैसे पुनर्निवेशों को मूक दीर्घकालिक अंग क्षति हो सकती है

कोविड को अब एक आधिकारिक वैश्विक आपातकाल नहीं माना जा सकता है, लेकिन बढ़ते वैज्ञानिक सबूतों से पता चलता है कि प्रत्येक कोविड संक्रमण एक व्यक्ति को दीर्घकालिक स्वास्थ्य मुद्दों को विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है।

न्यूयॉर्क में माउंट सिनाई में इकन स्कूल ऑफ मेडिसिन से लॉन्ग कोविड शोधकर्ता, डेविड पुटिनो कहते हैं, “परिणाम के बिना कोविड संक्रमण जैसी कोई चीज नहीं है।”

दीर्घकालिक प्रभाव के रूप में दिखाई दे सकता है लम्बी कोविडसांस की तकलीफ, पाचन समस्याओं, तेज या अनियमित दिल की धड़कन, अत्यधिक थकान और मस्तिष्क कोहरे जैसे लक्षणों के साथ, या चुपचाप सेलुलर या अंग क्षति को जमा करने के रूप में।

पुटिनो पांच साल पहले महामारी से पहले से कोविड के सुस्त प्रभावों का अध्ययन कर रहा है। यहाँ उनकी बातचीत का हिस्सा है Quirks & quarks मेज़बान बॉब मैकडोनाल्ड।

लंबे कोविड से परे, एक कोविड संक्रमण किस तरह का संचयी, मूक क्षति हो सकता है?

वहाँ है अधिक से अधिक यह दिखाने के लिए उभर रहा है कि, लंबे कोविड से परे, वहाँ भी हैं प्रभाव वह SARS-COV-2 संक्रमण आम जनता के शरीर पर हो रहे हैं जो इस तरह से प्रकट होते हैं जिसे चुप रहने के रूप में देखा जा सकता है। तो मेरा मतलब है कि कोई भी उनके डॉक्टर के पास नहीं जा रहा है और कह रहा है कि “मुझे अलग लगता है” या “मुझे लगता है कि मेरी कार्यात्मक स्थिति बदल गई है,” लेकिन क्या हो रहा है, पृष्ठभूमि में चुपचाप, चीजें बदल रही हैं।

इम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में सबसे लंबे समय तक, इस तरह की कहावत थी कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत रहने के लिए हर बार और फिर से परीक्षण करने की आवश्यकता है। यह एक पुराने जमाने का विचार है।– डेविड पुटिनो, माउंट सिनाई में इकन स्कूल ऑफ मेडिसिन

इसका एक अच्छा उदाहरण वह प्रभाव है जो SARS-COV-2 संक्रमणों पर हो सकता है संज्ञान। हाल ही में 2024 था अध्ययन इसने हमें दिखाया कि जो व्यक्ति एक तीव्र COVID-19 संक्रमण से बचते हैं-ये ऐसे व्यक्ति नहीं हैं जो लंबे कोविड का निदान कर रहे हैं-औसतन औसतन दो से छह IQ अंक प्रति संक्रमण के पड़ोस में कहीं खो जाएगा।

वास्तव में, प्रत्येक संक्रमण के साथ?

सबसे हालिया अध्ययन के अनुसार, हाँ। तो एक संचयी प्रभाव है जो प्रत्येक संक्रमण के साथ हो सकता है।

महामारी में, हमने वास्तव में एक प्रकाशित किया कागज़ जहां हमने दिखाया कि, पशु मॉडल में भी-जब हमने SARS-COV-2 संक्रमण के एक बहुत, बहुत हल्के मामले के साथ चूहों को संक्रमित किया-जो केवल फेफड़े की सूजन का कारण बना, तो हमने अभी भी इन भड़काऊ रसायनों को देखा, जिन्हें संक्रमित फेफड़ों से उभरने वाले केमोकाइन कहा जाता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क जैसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संरचनाओं पर हमला करना शुरू कर दिया।

बहुत खूब। तो दूसरे शब्दों में, कोविड सिर्फ फेफड़ों को संक्रमित करने से अधिक कर रहा है; यह शरीर के अन्य हिस्सों में जा रहा है।

बिल्कुल। आप जानते हैं, यह एक वायरस है, जो एक बार शरीर में प्रवेश करता है, प्रवेश करने में बहुत सक्षम है खूनप्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं बनाना जो पूरे शरीर में यात्रा करते हैं।

कोविड को काफी हद तक एक श्वसन रोग के रूप में जाना जाता है। क्या आप मुझे अन्य शरीर प्रणालियों की सीमा के माध्यम से चल सकते हैं जो दीर्घकालिक क्षति के लिए असुरक्षित हो सकते हैं?

खैर, सभी सहकर्मी की समीक्षा की गई साहित्य में लम्बी कोविडहमने देखा है कि यह एक बहुत ही फैलाना क्लिनिकल सिंड्रोम है जहां हर एक अंग प्रणाली प्रभावित हो सकती है। और अंतिम गिनती में, 200 से अधिक लक्षणों को लंबे कोविड के संभावित लक्षणों के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

जब हम वास्तव में इस विज्ञान में खुदाई करते हैं कि लंबे कोविड उन लक्षणों का कारण क्यों बन रहा है जो इसके कारण हैं, तो हम देखते हैं कि ऐसी समस्याएं हैं जैसे हम कहते हैं “वायरल दृढ़ता“का अर्थ है कि SARS-COV-2 वायरस को शरीर द्वारा प्रभावी रूप से साफ नहीं किया जा रहा है और यह चारों ओर चिपका हुआ है।

यह शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में छिपा हुआ है जिसे हम आमतौर पर “प्रतिरक्षा विशेषाधिकार प्राप्त साइटों” कहते हैं, जिसका अर्थ है कि प्रतिरक्षा कोशिकाएं वास्तव में वहां नहीं जाती हैं और वायरस को नष्ट नहीं कर सकती हैं। तो यह शरीर में कई अलग -अलग स्थानों में हो सकता है, जो लक्षणों की एक विस्तृत सरणी की ओर जाता है।

हम यह भी देखते हैं कि वायरस लंबे समय तक पुरानी सूजन का कारण बन सकता है जो पूरे शरीर में चौड़ा हो सकता है। तो यह हर एक अंग को प्रभावित कर सकता है और इसलिए अक्सर, कई लक्षण जो लोग अनुभव कर रहे हैं, वे अधिक संबंधित हैं, जो अंग उनके पिछले चिकित्सा इतिहास को देखते हुए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील है।

इसलिए हम उन चीजों को देखते हैं जो काफी कपटी हैं। जो लोग पूर्व-मधुमेह थे, वे अचानक मधुमेह होते हैं। जो लोग पित्ताशय की थैली के साथ कुछ मुद्दों पर थे, अचानक अब वसा को पचाने नहीं कर सकते।

खैर, यह कोरोनवायरस के बारे में क्या है जो इसे पूरे शरीर में फैलने में सक्षम बनाता है?

2021 में, मेरे दो सहयोगियों ने एक बहुत ही अद्भुत प्रकाशित किया कागज़ मुझे लगता है कि बहुत ही प्रेजेंटिव है और इसने इस बारे में बात की कि क्यों SARS-COV-2 लगातार लक्षणों का कारण बनने के लिए इस तरह के बढ़े हुए खतरे को प्रस्तुत करता है। उस स्थिति की वास्तविकता यह है कि इस वायरस में बहुत सारे अनोखे गुण हैं जो विशेष रूप से मेजबान को प्रतिरक्षा क्षति का कारण बनते हैं।

तो यह सिर्फ आपको संक्रमित करने और श्वसन बीमारी और बुखार और उन सभी चीजों के कारण नहीं है जो हमें आमतौर पर वायरल संक्रमण के साथ मिलते हैं। यह वायरस विशेष रूप से आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर होने का कारण बनता है।

यह बाधित करता है कि हम “इंटरफेरॉन सिग्नलिंग” कहते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है जो आपको संक्रमण या अव्यक्त संक्रमणों से लड़ने में मदद करता है, जैसे कि एपस्टीन बैर वायरस।

आमतौर पर हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली इन चीजों को दबाए रख सकती है, लेकिन जब SARS-COV-2 तस्वीर में प्रवेश करता है, तो यह परिवर्तित इंटरफेरॉन सिग्नलिंग का कारण बनता है। यह प्रतिरक्षा क्षति और विकृति का कारण बनता है।

यद्यपि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली (एक कोविड) संक्रमण पर ले जा सकती है, आप इसे यथासंभव परीक्षण से बचना चाहते हैं क्योंकि आपका शरीर प्रत्येक संक्रमण के साथ नुकसान को बनाए रखता है जो यह जीवित रहता है।– डेविड पुटिनो, माउंट सिनाई में इकन स्कूल ऑफ मेडिसिन

और अचानक, न केवल आपके शरीर को SARS-COV-2 वायरस को साफ करने में परेशानी होती है, बल्कि इसमें इन कुछ अन्य वायरस को रखने में भी परेशानी होती है जो पुन: सक्रिय करने और समस्याओं का कारण बनने से अव्यक्त रहे हैं।

SARS-COV-2 की प्रतिरक्षा प्रणाली को विकृत करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने की क्षमता के अलावा, स्पाइक प्रोटीन स्वयं रक्त वाहिका संरचनाओं के साथ-साथ लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के लिए बहुत हानिकारक है।

और इसलिए उन दो विशेषताओं के बीच, प्रतिरक्षा प्रणाली को विकृत करने की क्षमता और रक्तप्रवाह में प्रणालीगत क्षति का कारण बनने की क्षमता, आपके हाथों पर एक बहुत ही खतरनाक उपन्यास वायरस है।

ठीक है, अगर इसमें प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने की क्षमता है, तो यह अन्य बाहरी रोगजनकों से लड़ने की हमारी क्षमता को कैसे प्रभावित करता है जो हम अतिसंवेदनशील हो सकते हैं?

यह कुछ ऐसा है जिसकी हम बहुत चिंता करते हैं। 2023 में, हमने प्रकाशित किया कागज़ प्रकृति में जहां हमने दिखाया कि लंबे कोविड वाले व्यक्ति स्वस्थ नियंत्रणों के एक समूह की तुलना में बहुत अधिक संभावना रखते थे, जिसे हम “टी-सेल थकावट” कहते हैं। इसका मतलब यह है कि उनकी टी कोशिकाएं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों हैं जो आमतौर पर संक्रमणों से लड़ने के लिए उपयोग की जाती हैं, वे थक के रूप में प्रस्तुत करना शुरू कर रहे हैं – कि लंबे समय से इन टी कोशिकाओं की लगातार उत्तेजना रही है कि समय के साथ उनकी प्रतिक्रियाएं कमजोर होने लगी हैं।

नतीजतन, इस अध्ययन में हमने प्रतिरक्षा विकृति को देखा, हमने हार्मोनल डिसग्रेशन देखा, हमने हर्पीस वायरस के पुन: सक्रियण को देखा जो पहले अव्यक्त माना जाता था।

और जैसा कि हमने इन लगातार रोगजनकों की भूमिका को समझने की अपनी क्षमता में छलांग और सीमा बनाई है, ये चीजें जो हम सोचते थे, “हर किसी को एपस्टीन-बार वायरस मिला है, लेकिन चिंता न करें, यह आपके शरीर में सिर्फ निष्क्रिय कर देता है और यह किसी भी परेशानी का कारण नहीं बनता है।”

हम जो सीख रहे हैं, वह यह है कि, यह बहुत परेशानी का कारण बन सकता है। यदि यह किसी अन्य रोगज़नक़ के साथ मिलाया जाता है और यह रोगज़नक़ पुनर्सक्रियन का कारण बनता है, तो लोग बहुत, बहुत बीमार हो सकते हैं।

इम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में सबसे लंबे समय तक, इस तरह की कहावत थी कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत रहने के लिए हर बार और फिर से परीक्षण करने की आवश्यकता है। यह एक पुराने जमाने का विचार है।

अधिक नए ढंग और साक्ष्य-आधारित विचार यह है कि, हालांकि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली (एक कोविड) संक्रमण पर ले जा सकती है, आप इसे यथासंभव परीक्षण से बचना चाहते हैं क्योंकि आपका शरीर प्रत्येक संक्रमण के साथ क्षति को बनाए रख रहा है जो यह जीवित रहता है।