एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की कमी अब एक ‘पूर्ण संकट’ है। क्या कनाडा को नर्स एनेस्थेटिस्ट का उपयोग करना चाहिए?

नर्सिंग अधिवक्ताओं का कहना है कि यदि विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सों को एनेस्थीसिया देखभाल प्रदान करने की अनुमति दी जाए – जो वे संयुक्त राज्य अमेरिका में करते हैं, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की कमी के प्रभावों में सुधार किया जा सकता है।

लेकिन चिकित्सकों के समूहों ने कम से कम दो प्रांतों में इस विचार का विरोध किया है क्योंकि यह 25 साल से अधिक समय पहले उठाया गया था, यहां तक ​​​​कि महामारी के बाद से सर्जिकल प्रतीक्षा समय भी बढ़ गया है।

अमेरिका में, वहाँ हैं 65,000 प्रमाणित पंजीकृत नर्स एनेस्थेटिस्ट (सीआरएनए) काम कर रहे हैं। कैनेडियन नर्सेज एसोसिएशन के सीईओ वैलेरी ग्रिडिसा का कहना है कि कनाडा में, द्वितीय विश्व युद्ध समाप्त होने के बाद से नर्सें एनेस्थीसिया प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। .

अब नर्स एसोसिएशन, और अमेरिका में नर्स एनेस्थेटिस्ट के रूप में काम करने वाली कुछ कनाडाई नर्सें इस बात पर ध्यान आकर्षित कर रही हैं कि वे इस देश में एनेस्थीसिया देखभाल प्रदाताओं की कमी को कितने प्रभावी ढंग से हल कर सकती हैं।

जबकि ग्रिडिसा का कहना है कि अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में पहुंच और लागत को लेकर काफी समस्याएं हैं, एक चीज जो वह अच्छी तरह से करती है वह है अपने कर्मचारियों का कुशल उपयोग करना।

नर्सिंग में पीएचडी रखने वाली ग्रिडिसा ने कहा, “वे अपने बहुत प्रतिभाशाली कार्यबल को उन तरीकों से अनुकूलित कर रहे हैं जो हम नहीं कर रहे हैं (ताकि) हम समान या समान परिणामों पर पैसे के लिए बेहतर मूल्य प्राप्त कर सकें।” वह टोरंटो विश्वविद्यालय में एनेस्थीसिया में एक नर्स प्रैक्टिशनर कार्यक्रम स्थापित करने के प्रयास का हिस्सा थीं, जो 2000 के दशक की शुरुआत में कुछ वर्षों तक चला था, लेकिन उन्होंने कहा कि स्नातकों के ओन्टारियो स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल में प्रवेश करने से पहले ही इसे खत्म कर दिया गया था। चिकित्सक लॉबी” ने प्रांत को इस विचार को त्यागने के लिए मना लिया।

के अनुसार, अमेरिका में नर्स एनेस्थेटिस्ट हर साल मरीजों को 58 मिलियन से अधिक एनेस्थेटिक्स – ऐसी दवाएं देते हैं जो भावना या जागरूकता की हानि का कारण बनती हैं। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ नर्स एनेस्थिसियोलॉजी. ग्रामीण क्षेत्रों में, वे 80 प्रतिशत से अधिक एनेस्थीसिया देखभाल प्रदान करते हैं।

कनाडाई नर्स जो टोमा विंडसर, ओन्टारियो में रहती है, और सीमा पार डेट्रॉइट में हेनरी फोर्ड हेल्थ नामक अस्पताल में नर्स एनेस्थेटिस्ट के रूप में काम करती है। उनका कहना है कि उनके साथ सीआरएनए प्रशिक्षण से स्नातक करने वाले तीन सहपाठी भी हर दिन आधे घंटे का सफर तय करते हैं।

जिस दिन उन्होंने सीबीसी से बात की, टोमा ने कहा कि उन्होंने एंडोस्कोपी यूनिट में एक बदलाव किया है, जहां एक मरीज के अंग के अंदरूनी हिस्से की जांच एक स्कोप से की जाती है। चूँकि एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अपने अस्पताल में अधिकतम चार सीआरएनए की देखरेख कर सकता है, टोमा और दो अन्य मरीज़ों के साथ कमरे में थे, जबकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्री-ऑप क्षेत्र में मरीजों की प्रक्रियाओं से पहले उनका मूल्यांकन करता था।

टोमा ने कहा, “तो यह वहां एक महान उपयोग की तरह है जहां एक व्यक्ति प्री-ऑप और रिकवरी क्षेत्र में मरीजों का मूल्यांकन कर रहा है और यदि कोई आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होती है तो प्रतिक्रिया देने में सक्षम है।”

उन्होंने कहा, “जाहिर तौर पर कनाडा को लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है और मुझे लगता है कि हर कोई जानता है कि प्रमुख योगदान कारकों में से एक एनेस्थीसिया प्रदाताओं की कमी है।” “तो, यदि आपके पास कनाडा में सीआरएनए होता, तो आप निश्चित रूप से कनाडाई नागरिकों के लिए ऑपरेटिंग रूम की पहुंच में सुधार करते।”

सर्जिकल प्रतीक्षा करता है

आंकड़ों के अनुसार, महामारी से पहले के वर्षों में, सर्जिकल प्रतीक्षा समय लंबा था लेकिन इसमें सुधार हो रहा था स्वास्थ्य सूचना के लिए कनाडाई संस्थान (सीआईएचआई)। लेकिन COVID-19 से जुड़े बंद का मतलब है कि अप्रैल 2020 और मार्च 2022 के बीच दो वर्षों में सामान्य से लगभग 600,000 कम सर्जरी की गईं।

जबकि सर्जिकल वॉल्यूम पूर्व-महामारी के स्तर पर वापस आ गए हैं, सीआईएचआई डेटा से पता चलता है कि आज कम लोग अपनी सर्जरी अनुशंसित समय सीमा के भीतर करवाते हैं – उदाहरण के लिए, हिप फ्रैक्चर के लिए 48 घंटे – 2019 की तुलना में।

पिछले वर्ष के अंत में एक संपादकीय प्रकाशित हुआ कैनेडियन जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया कहा कि कनाडा में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की कमी एक पूर्ण संकट में बदल गई है और सर्जिकल पहुंच में एक बड़ी बाधा पैदा करती है, “कनाडा के अधिकांश एनेस्थिसियोलॉजी विभाग अब भर्ती और प्रतिधारण के साथ महत्वपूर्ण चुनौतियों की रिपोर्ट कर रहे हैं।”

जबकि कुल मिलाकर स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की कमी को ध्यान में रखते हुए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की वैश्विक कमी है, संपादकीय में यह भी कहा गया है कि कनाडा में एनेस्थीसिया मानव संसाधनों को प्रांतीय और स्थानीय स्तर पर “पैचवर्क तरीके से” संभाला गया है और इसके लिए एक राष्ट्रीय आवश्यकता है तीन दशकों से अधिक समय से एनेस्थीसिया पर रणनीति का सीमित प्रभाव पड़ा है।

कनाडाई सीआरएनए जोश बूथ विलियम ब्यूमोंट यूनिवर्सिटी अस्पताल में डेट्रॉइट क्षेत्र में काम करते हैं, हालांकि टोमा के विपरीत, वह अब अमेरिका के ब्लूमफील्ड हिल्स, मिशिगन में रहते हैं।

बूथ ने मेजबान डॉ. ब्रायन गोल्डमैन को बताया, “मैं दक्षिणी ओन्टारियो में ऑपरेटिंग रूम में काम करने वाली नर्सों से मित्रता करता हूं, और उन्होंने मुझे बताया है कि उन्हें समझ में नहीं आता कि कनाडा में कोई नर्स एनेस्थेटिस्ट प्रैक्टिस नहीं कर रहे हैं।” सफेद कोट, काली कला.

हालांकि वह स्वीकार करते हैं कि ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से सर्जरी को स्थगित किया जा सकता है, बूथ का कहना है कि एनेस्थीसिया देखभाल की कमी सर्जरी के बैकलॉग बने रहने का एक कारण है।

उनका कहना है कि वह लगभग 200 साथी कनाडाई लोगों को जानते हैं जो अमेरिका में नर्स एनेस्थेटिस्ट के रूप में काम करते हैं, और उनका मानना ​​है कि उनमें से कुछ कनाडा में देखभाल प्रदान करना चाहेंगे, फिर भी “ऐसा लगता है जैसे कुछ भी नहीं बदल रहा है।”

बीसी योजना विफल हो गई

2012 में, बीसी सरकार कहा कि वह विकल्पों पर विचार कर रहा है नर्स प्रैक्टिशनर-एनेस्थेटिस्ट के लिए और आगे बढ़ने के लिए प्रतिबद्ध था। बीसी नर्सेज यूनियन ने कहा कि वह पूरी तरह से इस योजना के पीछे है।

लेकिन यह न तो तब आगे बढ़ा और न ही 2021 में आगे बढ़ा जब प्रांत ने कहा कि वह नर्स एनेस्थेटिस्ट जैसी नई नर्सिंग भूमिकाएँ बनाने पर विचार कर रहा है एक बार फिर.

बीसी नर्सेज यूनियन ने सीबीसी को दिए एक लिखित बयान में कहा, “बीसी में नर्स एनेस्थेटिस्ट का उपयोग विभिन्न स्वास्थ्य विषयों के बीच सहयोग की दिशा में एक सकारात्मक कदम होगा और रोगी देखभाल में सुधार के लिए फायदेमंद होगा।”

बीसी के स्वास्थ्य मंत्रालय के एक प्रवक्ता ने कहा कि इसने 2020 और 2024 के बीच 152 एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और 71 एनेस्थीसिया सहायकों को जोड़ा। उस दौरान इसने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को खोजने के लिए एक कार्य समूह की भी स्थापना की, जो सबसे अधिक जरूरत वाले स्थानों और बढ़े हुए एनेस्थीसिया रेजीडेंसी वाले स्थानों में लोकम के रूप में काम करेगा। नए स्नातक, प्रवक्ता ने कहा।

कैनेडियन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सोसायटी परिभाषित करती है संज्ञाहरण सहायक एक विशेष रूप से प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवर के रूप में जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में स्थिर सर्जिकल रोगियों की देखभाल में भाग लेता है।

सीआरएनए स्वायत्त एनेस्थीसिया प्रदाताओं के रूप में योग्य हैं जो रोगी की देखभाल के बारे में स्वतंत्र निर्णय लेने में सक्षम हैं और पर्यवेक्षण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ और उसके बिना दोनों सेटिंग्स में काम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे मरीजों को इंटुबैषेण कर सकते हैं, सर्जरी से गुजर रहे लोगों को एनेस्थीसिया प्रदान कर सकते हैं और प्रसव और प्रसव वार्डों में एपिड्यूरल दे सकते हैं।

कैनेडियन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सोसाइटी ने 2021 में सीआरएनए पेश करने की योजना का विरोध किया और एक स्थिति बयान जारी किया जिसमें कहा गया कि “दृढ़ता से अस्वीकार करता है“कनाडा में नर्स एनेस्थेटिस्ट। इसमें कहा गया है कि नौकरी डॉक्टरों के लिए है।

मॉन्ट्रियल के यहूदी जनरल अस्पताल के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट डॉ. ग्यूसेप फुडा, कैनेडियन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सोसायटी के अध्यक्ष हैं।

फ़ूडा ने कहा, “हम अमेरिकी समाधानों को आयात करने के बजाय एक एनेस्थेटिस्ट सहायक प्रणाली पर काम करना पसंद करते हैं जो हमारे पास है।”

हालाँकि कभी-कभी सर्जरी रद्द होने के पीछे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की कमी हो सकती है, फ़ूडा ने कहा, “अक्सर ऐसा नहीं होता है।”

उन्होंने कहा, “दुर्भाग्य से, सर्जरी रद्द होने के और भी कारण हैं। और यह नर्सिंग की कमी या बिस्तर उपलब्ध नहीं होने के कारण हो सकता है। बीमार कॉल, कभी-कभी उपकरण भी गायब हो जाते हैं,” उन्होंने कहा। “कल मेरे साथ ऐसा हुआ जब हमारे पास टूटे हुए कूल्हे को ठीक करने के लिए उपकरण नहीं थे और इस वजह से हमें सर्जरी रद्द करनी पड़ी।”

फ़ूडा ने कहा कि सोसायटी एनेस्थिसियोलॉजी में रुचि रखने वाले मेडिकल स्नातकों के लिए रेजीडेंसी स्पॉट बढ़ाकर, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशिक्षित एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए बाधाओं को कम करके और अस्पतालों में बिस्तरों तक पहुंच को सीमित करने वाली बाधाओं को ठीक करके कमी को दूर करने के लिए काम कर रही है।

कनाडाई नर्स एसोसिएशन के साथ ग्रिडिसा ने कहा, “कनाडा में एक चिकित्सक-प्रमुख प्रणाली” ने नर्स एनेस्थेटिस्ट को यहां काम करने से रोक दिया है, “हालांकि हम जानते हैं कि यह बेहतर कार्यबल अनुकूलन होगा और लागत कम करेगा।”

दिसंबर में कैनेडियन जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया में एक लेख जिसका शीर्षक था “कनाडा में एनेस्थीसिया मानव संसाधन संकट” – एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा लिखित – कहा गया कि मौजूदा मॉडल “जनसंख्या की जरूरतों को पूरा नहीं कर रहा है।”

देखो | एनेस्थीसिया की कमी एपिड्यूरल तक पहुंच को प्रभावित करती है:

संलग्न संपादकीय में यह सीखने के महत्व पर जोर दिया गया है कि अन्य देशों में एनेस्थीसिया देखभाल कैसे प्रदान की जाती है। “इस तरह के मूल्यांकन में आवश्यक रूप से हमारे अपने दीर्घकालिक पूर्वाग्रहों की जांच और नए विचारों के प्रति खुलापन शामिल होगा।”

ग्रिडिसा ने कहा कि कनाडा की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ओईसीडी देशों में दूसरी सबसे महंगी है, और एक “साइलोएड” मॉडल दोषी है जहां कार्यबल का उपयोग उसकी पूरी क्षमता से नहीं किया जाता है।

“यह वास्तव में दुर्भाग्यपूर्ण है कि हमारे पास देश भर में ये कुशल, अत्यधिक प्रतिभाशाली नर्सें हैं जो सीमा के दक्षिण में स्नातक स्तर की शिक्षा चाहती हैं, और उन्हें कनाडाई स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में अनुकूलित नहीं किया जा सकता है।”