कलंक को कम करके, विकल्प जोड़कर बचपन के मोटापे का इलाज करें, नए कनाडाई दिशानिर्देश कहें

ब्रेनडन गुडमैन नौ साल का था जब एक डॉक्टर ने उसे बताया कि वह 30 साल की उम्र में मर जाएगा यदि वह अपना वजन नियंत्रण में नहीं ले सकता।

“आप उन सभी मुद्दों से गुजर रहे हैं, जो एक सामान्य नौ-वर्षीय व्यक्ति से गुजरते हैं। इसके शीर्ष पर, यह भी कहा जा रहा है कि आप अधिक वजन वाले हैं, आप एक विपथन हैं। मेरे लिए, मुझे लगा कि मैं एक विफलता थी,” 30 वर्षीय गुडमैन ने कहा, जो थॉर्नहिल, ओन्ट्स में रहता है।

उन्होंने कहा कि वह अंतहीन-और अनपेक्षित-वजन घटाने के कार्यक्रमों में नियुक्तियों को याद करते हैं जो कुकी-कटर आहार योजनाओं और शर्म की बात है। आखिरकार क्या काम किया गया जब टोरंटो के अस्पताल में बीमार बच्चों के लिए डॉक्टरों, आहार विशेषज्ञों, विशेषज्ञों और मनोवैज्ञानिकों की एक टीम ने उन्हें मोटापे के मनोवैज्ञानिक और आनुवंशिक पहलुओं के बारे में बताना शुरू कर दिया।

इस तरह के सहयोगी और समावेशी दृष्टिकोण को वही होना चाहिए जो सभी डॉक्टरों और नर्सों को मोटापे से जूझ रहे बच्चों का इलाज करते समय लेते हैं, लेखकों का कहना है कि लेखकों का कहना है कि नए कनाडाई नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश सोमवार को कनाडाई मेडिकल एसोसिएशन जर्नल में प्रकाशित।

लेखकों का कहना है कि डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मरीजों और परिवारों को अच्छी तरह से सूचित किया जाए और किसी भी निर्णय लेने में शामिल किया जाए।

वे यह भी कहते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों को व्यवहार परिवर्तन के लिए परामर्श जैसे मनोवैज्ञानिक उपचार प्रदान करना चाहिए, साथ ही पोषण और शारीरिक गतिविधि में सुधार जैसी रणनीतियों के साथ।

“के संदर्भ में, आप जानते हैं, ‘कम खाएं, अधिक मूव करें’ आंदोलन, हम जानते हैं कि अकेले, मोटापे के लिए एक उपचार के रूप में, निरंतर सफलता प्रदान नहीं करता है,” डॉ। संजीव सोकैलिंगम ने कहा, टोरंटो विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा विभाग में एक प्रोफेसर और गैर-लाभकारी मोटापा कनाडा में वैज्ञानिक निदेशक, जो नए जीवन को नए रूप में विकसित करता है।

कुछ मामलों में, लेखकों का कहना है, परिवारों को दवाओं पर विचार करने का भी मौका दिया जाना चाहिए, जैसे कि जीएलपी -1 एस-ओजेम्पिक या मौन्जारो जैसे ब्रांड नामों के तहत बेचा जाता है-जो भूख और रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने में मदद करने के लिए स्वाभाविक रूप से होने वाले हार्मोन की नकल करते हैं, और व्यापक रूप से टाइप 2 मधुमेह या वजन घटाने के लिए उपयोग किए जाते हैं। दिशानिर्देशों का यह भी कहना है कि वजन प्रबंधन से जूझ रहे कुछ बच्चों को कुछ शर्तों के तहत वजन घटाने की सर्जरी के लिए विचार किया जा सकता है।

यह पहली बार है जब 2007 के बाद से दिशानिर्देश अपडेट किए गए हैं – और वे लंबे समय से अतिदेय हैं, कुछ विशेषज्ञों का कहना है।

“बहुत कुछ बदल गया है कि हम बच्चों को कैसे प्रबंधित करते हैं, और साथ ही बहुत सारे नए साहित्य भी हैं,” डॉ। जिल हैमिल्टन, अस्पताल के लिए एंडोक्रिनोलॉजी डिवीजन के प्रमुख और बीमार बच्चों में से एक और दिशानिर्देशों के सह-लेखक में से एक ने कहा।

“इतने लंबे समय तक, हमने एक परिणाम के रूप में सिर्फ वजन या (बॉडी मास इंडेक्स) पर ध्यान केंद्रित किया,” उसने कहा।

उच्च रक्तचाप, मस्कुलोस्केलेटल दर्द, चिंता या बदमाशी जैसे स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता में सुधार जैसी चीजें, परिवारों की तुलना में अन्य परिणाम उतने ही महत्वपूर्ण या अधिक महत्वपूर्ण हैं।

नए दिशानिर्देश लक्ष्य कलंक

नए दिशानिर्देश मोटापे से जुड़े कलंक के बारे में भी बात करते हैं।

यह एक बहुत बड़ा बदलाव है 2007 में प्रकाशित दिशानिर्देशजहां “कलंक” शब्द का उल्लेख नहीं है।

“हमारे पास मोटापे की देखभाल और प्रबंधन में एक लंबे समय तक इतिहास रहा है, जहां लोगों ने इसे इच्छाशक्ति के साथ कुछ करने के लिए जिम्मेदार ठहराया है,” सॉकलिंगम ने कहा।

“यह सब कलंक सभी नकारात्मक अनुभवों को समाप्त करता है, विशेष रूप से बच्चों और युवाओं का अनुभव दिन -प्रतिदिन।”

नए दिशानिर्देशों के बजाय बचपन के मोटापे को एक पुरानी, ​​कलंकित और प्रगतिशील बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो शरीर की अतिरिक्त वसा की उपस्थिति की विशेषता है जो रोगी के स्वास्थ्य या कल्याण को प्रभावित कर सकता है।

“यह एक जटिल पुरानी बीमारी है, और अन्य पुरानी बीमारियों की तरह, हमें इसका इलाज करने के लिए टूलबॉक्स में अधिक उपकरण की आवश्यकता है,” सॉकलिंगम ने कहा।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को मोटापे को पहचानने के लिए प्रोत्साहित करना, उन्होंने कहा, अधिक शोध को प्रोत्साहित कर सकते हैं जो वैज्ञानिकों को स्थिति को परिभाषित करने और इलाज करने के लिए सर्वश्रेष्ठ मार्करों को नाखून देने में मदद कर सकते हैं।

लेकिन दूसरों का कहना है कि नए दिशानिर्देश बचपन के मोटापे से जुड़े कलंक को तोड़ने में काफी दूर नहीं जाते हैं।

कैलगरी में स्थित एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ और कनाडा में वजन-समावेशी आहार विशेषज्ञों के संस्थापक विनकी त्सुई ने कहा, जबकि यह अच्छा है कि दिशानिर्देश वजन कलंक को संबोधित करने के महत्व पर जोर देते हैं, एक उच्च शरीर के वजन को खुद में एक बीमारी के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

“समस्या यह है कि जब आप शरीर के आकार को विकृति करते हैं, या ‘अतिरिक्त शरीर की वसा’ के इस विचार को विकृत करते हैं, तो यह भी और अपने आप में कलंक को बढ़ाता है,” उसने कहा।

दवा और बेरिएट्रिक सर्जरी

TSUI ने कहा कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को यह ध्यान रखना चाहिए कि दिशानिर्देश मजबूत हस्तक्षेप की सलाह देते हैं, जैसे कि GLP-1 दवाएं लेना या बैरिएट्रिक सर्जरी से गुजरना, केवल कुछ शर्तों में, जैसे कि जोखिम-लाभ विश्लेषण के बाद।

उन्होंने यह भी चेतावनी दी कि बच्चों के लिए GLP-1S जैसी दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में बहुत बड़ी मात्रा में सबूत नहीं हैं-कुछ सह-लेखकों में से एक हैमिल्टन द्वारा भी नोट किया गया है।

हैमिल्टन ने कहा, “वर्तमान में यह केवल 12 और उससे अधिक उम्र के लिए अनुशंसित है, और जाहिर है कि आगे के शोध की आवश्यकता है क्योंकि ये अपेक्षाकृत नई दवाएं हैं।”

“सभी आयु समूहों में इस क्षेत्र में अधिक काम की आवश्यकता है, लेकिन विशेष रूप से बाल रोग में भी।”

अंततः, हैमिल्टन ने कहा, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को परिवारों के विचारों और इच्छाओं का सम्मान करना चाहिए, जिसमें सर्जरी जैसे अधिक आक्रामक हस्तक्षेपों की बात आती है-विशेष रूप से उन बच्चों के लिए जिनके पास मोटापे से जुड़ी महत्वपूर्ण स्वास्थ्य स्थितियां हैं, जैसे कि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया या इंसुलिन प्रतिरोध।

कुछ बच्चों के लिए, जैसे कि ब्रेनडन गुडमैन, वेट-लॉस सर्जरी वास्तव में एक सकारात्मक अंतर बना सकती है।

“यह एक विकल्प है जिसे मैं फिर से सौ बार बनाऊंगा,” उन्होंने कहा, क्योंकि वह इसके बारे में ध्यान से सोचने में सक्षम था और प्रक्रिया के बाद एक अच्छी टीम द्वारा समर्थित महसूस किया।

गुडमैन ने कहा कि वह उम्मीद कर रहे हैं कि युवा लोगों और परिवारों को भी यह निर्णय लेने का मौका मिलता है, अगर ऐसा है कि वे चाहते हैं और जरूरत है।