जब डॉ. पैट्रिक हेमन्स की बेटी साओर्से का जन्म पिछले साल के अंत में समय से पहले हुआ था, तो वह आने वाले सांस की बीमारी के मौसम से पहले उसकी रक्षा करना चाहते थे।
हेमन्स, जो उत्तरी ब्रिटिश कोलंबिया में प्रैक्टिस करने वाली एक पारिवारिक चिकित्सक हैं, उन्हें निर्सेविमैब की एक खुराक दिलवाना चाहती थीं, जो बच्चों को रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी) से बचा सकती है। लेकिन मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्रांत में व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, और हेमन्स को अपनी बेटी के लिए एक खुराक सुरक्षित करने के लिए सिएटल, वाशिंगटन में एक क्लिनिक की यात्रा करनी पड़ी।
हेमन्स ने कहा, “हम पहले बहुत चिंतित थे और विशेष रूप से पूरे प्रांत में आरएसवी के मामले बढ़ रहे थे।”
“यह एक तरह से शर्म की बात है कि हमें – उत्तरी बीसी में – वैंकूवर के लिए उड़ान भरनी पड़ी, नीचे सिएटल तक ड्राइव करना पड़ा और यह सब परेशानी उस चीज़ को पाने के लिए करनी पड़ी जिसे अनुशंसित किया गया है और कनाडा के सभी शिशुओं तक पहुंच होनी चाहिए।”
आरएसवी आमतौर पर मामूली सर्दी का कारण बनता है, लेकिन कमजोर समूहों में गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। वृद्ध वयस्क और नवजात शिशु सबसे अधिक जोखिम में हैं।
बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. जेसी पापेनबर्ग ने कहा, “युवा शिशुओं में, विशेष रूप से जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान, यह वह समय होता है जब वायरस उनके ऊपरी श्वसन पथ से निकलकर फेफड़ों में पहुंच जाता है।” मॉन्ट्रियल चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल में रोग विशेषज्ञ।

निरसेविमब एस्ट्राजेनेका द्वारा बनाया गया है और कनाडा में फार्मास्युटिकल कंपनी सनोफी द्वारा बेफोर्टस नाम से वितरित किया जाता है।
इसे अप्रैल 2023 में हेल्थ कनाडा द्वारा अनुमोदित किया गया था और सभी शिशुओं के लिए उनके पहले आरएसवी सीज़न – पतझड़ और सर्दियों में अनुशंसित किया गया था। हेल्थ कनाडा का कहना है कि निर्सेविमैब ने दिखाया है 80 फीसदी की कमी स्वस्थ शिशुओं में चिकित्सकीय रूप से उपचारित आरएसवी श्वसन पथ संक्रमण में।
‘इसे लागत प्रभावी बनाने की जरूरत है’
ओंटारियो, क्यूबेक और क्षेत्रों ने सभी शिशुओं को नि:शुल्क निर्सेविमैब देने के लिए अनुबंध पर बातचीत की है।
टीकाकरण पर राष्ट्रीय सलाहकार समिति (एनएसीआई), जो संघीय सरकार को सलाह देती है, ने मई में अपने वर्तमान कनाडाई सूची मूल्य $952 पर सभी शिशुओं के लिए निर्सेविमैब की सिफारिश नहीं करने का निर्णय लिया।
इसके बजाय, इसने समय से पहले जन्मे बच्चों जैसे उच्च जोखिम वाले शिशुओं को प्राथमिकता देने और अंततः “सभी शिशुओं के लिए एक सार्वभौमिक आरएसवी टीकाकरण कार्यक्रम” की दिशा में काम करने की बात कही।
“यह सुरक्षित है और यह कुछ ऐसा है जिसे हम सभी कनाडाई शिशुओं के लिए प्राप्त करने की उम्मीद करेंगे। लेकिन फिर, यह महत्वपूर्ण है कि कीमत ऐसी हो कि इस हस्तक्षेप को लागू करने के लिए वास्तव में लागत प्रभावी हो क्योंकि हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि हम इसका उपयोग कर रहे हैं हमारे स्वास्थ्य देखभाल डॉलर को कुशल तरीके से, “पापेनबर्ग ने कहा।
“जब किसी भी प्रकार के सार्वजनिक स्वास्थ्य (उपाय) की बात आती है तो लागत प्रभावशीलता निश्चित रूप से उन चीजों में से एक है जिसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए।”
हेमन्स ने कहा कि भले ही उनकी बेटी को आरएसवी से अनुबंधित होने का जोखिम था क्योंकि वह समय से पहले थी, लेकिन उसे बीसी में निरसेविमैब के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त उच्च जोखिम वाला नहीं माना गया था।
बीसी शिशु आरएसवी इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस कार्यक्रम, जो बीसी चिल्ड्रेन हॉस्पिटल के माध्यम से चलाया जाता है, केवल उच्च जोखिम वाले शिशुओं और कुछ दूरदराज के समुदायों में पैदा हुए शिशुओं को एंटीबॉडी देता है।
बीसी के स्वास्थ्य मंत्रालय का कहना है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि कार्यक्रम ने केवल सीमित संख्या में निर्सेविमैब की खुराक सुरक्षित की है।
“कुछ बच्चे जो अधिक दूरदराज के समुदायों में होते हैं, जहां अगर उन्हें आरएसवी संक्रमण हो जाता है तो उन्हें ले जाने के लिए अक्सर हवाई परिवहन की आवश्यकता हो सकती है, जो अपने आप में एक जटिलता है। यह न केवल बहुत महंगा हो सकता है बल्कि चिकित्सकीय रूप से भी जटिल हो सकता है, और इसलिए ये बच्चे ऐसा करते हैं पापेनबर्ग ने कहा, “दूरदराज के समुदायों को भी अक्सर इस प्रकार के उत्पाद प्राप्त करने के लिए प्राथमिकता दी जाती है।”
हेमन्स ने कहा कि वह यह जानकर हैरान रह गए कि फ्रेजर लेक और सैकुज के ग्रामीण और स्वदेशी समुदाय, जहां वह एक पारिवारिक चिकित्सक के रूप में अभ्यास करते हैं, दूरस्थ के रूप में योग्य नहीं हैं और निर्सेविमैब के लिए पात्र नहीं हैं।
कार्यक्रम में कहा गया है कि फ्रेजर झील – प्रिंस जॉर्ज के पश्चिम में 158 किलोमीटर की दूरी पर स्थित है, जिसकी आबादी 958 लोगों की है – और इसके आसपास के समुदायों को दूरस्थ के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, जबकि किटीमैट, 8,000 से अधिक लोगों की आबादी और एक अस्पताल और स्वास्थ्य केंद्र के साथ है , दूरस्थ माना जाता है।
हेमन्स ने कहा, “मुझे लगता है कि इस असमानता को जल्द से जल्द ठीक करने की कोशिश करने के लिए और अधिक प्रयास करने की जरूरत है।”
“मैं इस बात से उत्साहित हूं कि बीसी सरकार कम से कम कुछ ग्रामीण और दूरदराज के समुदायों में इसका सीमित रोलआउट कर रही है, लेकिन अधिकांश शिशुओं और उनके परिवारों के लिए, वे इस आरएसवी सीज़न में असुरक्षित रूप से जा रहे हैं।”
पापेनबर्ग ने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि निर्सेविमैब पूरे देश में अधिक आसानी से उपलब्ध हो जाएगा।
“उम्मीद है, आप अगले वर्ष तक सभी शिशुओं के लिए उत्पाद उपलब्ध देखेंगे क्योंकि, वास्तव में, आरएसवी जीवन के पहले वर्ष के दौरान कनाडा में अस्पताल में भर्ती होने का प्रमुख कारण है और यह एक सुरक्षित और प्रभावी उत्पाद है…. लेकिन ऐसा होने के लिए, इसे लागत प्रभावी बनाने की आवश्यकता है।”