प्रमुख चिकित्सा समूह डॉक्टरों द्वारा मोटापे का निदान करने के तरीके में एक बड़े बदलाव का प्रस्ताव कर रहे हैं।
मंगलवार के अंक में लैंसेट मधुमेह और एंडोक्रिनोलॉजीविभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं के 58 अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों और जीवित अनुभव वाले लोगों ने नैदानिक मोटापे के लिए एक नई परिभाषा और नैदानिक मानदंड का प्रस्ताव करते हुए एक रिपोर्ट जारी की। उनका कहना है कि मोटापे के निदान के लिए मौजूदा चिकित्सा दृष्टिकोण किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का विश्वसनीय आकलन नहीं करते हैं।
क्लिनिकल मोटापे पर अंतर्राष्ट्रीय आयोग, जिसने नई परिभाषाएँ प्रस्तावित कीं, ने इसे एक सूक्ष्म दृष्टिकोण कहा। उनकी रिपोर्ट में वयस्कों में नैदानिक मोटापे के लिए 18 नैदानिक मानदंड और बच्चों और किशोरों के लिए 13 मानदंड शामिल हैं।
वैश्विक आयोग के लेखकों में से एक और बाल चिकित्सा एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और हैमिल्टन में मैकमास्टर विश्वविद्यालय में प्रोफेसर डॉ. कैथरीन मॉरिसन ने कहा, “यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हम केवल वजन और ऊंचाई के बारे में सोचने से दूर रहें और स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करें।”
परंपरागत रूप से, मोटापे को आकार, विशेष रूप से बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) द्वारा परिभाषित किया गया है, जो वजन और ऊंचाई का अनुपात है। क्योंकि बीएमआई वसा और दुबले द्रव्यमान के बीच के अंतर को ध्यान में नहीं रखता है, यह भ्रामक हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप जो लोग फिट और स्वस्थ हैं उन्हें अधिक वजन के रूप में गलत वर्गीकृत किया जा सकता है। लैंसेट रिपोर्ट और 2019 ब्रिटिश जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी अध्ययन दोनों ने इस तरह के गलत वर्गीकरण के उदाहरणों को रेखांकित किया है, जिनमें शामिल हैं हैवीवेट चैंपियन मुक्केबाज जिनके पास बड़ी मांसपेशियाँ हैं।
कुछ लोग कमर पर या अंगों के आसपास अतिरिक्त वसा जमा कर लेते हैं, जैसे कि लीवर और हृदय या मांसपेशियां, जो हाथ या पैर जैसी त्वचा के नीचे जमा होने वाली अतिरिक्त वसा की तुलना में स्वास्थ्य के लिए अधिक जोखिम से जुड़ा होता है। लैंसेट रिपोर्ट में कहा गया है। लेकिन बीएमआई अकेले वसा वितरण को ध्यान में नहीं रखता है, जो पारंपरिक परिभाषा के तहत मोटापे के गलत निदान में योगदान कर सकता है।
रिपोर्ट के लेखक अब “नैदानिक मोटापा” को एक पुरानी बीमारी के रूप में परिभाषित करते हैं, जो अकेले मोटापे के कारण कम अंग समारोह के लक्षणों या लक्षणों से जुड़ी होती है, जैसे कि स्लीप एपनिया या दिल की विफलता। रिपोर्ट के अनुसार, जिन लोगों में शरीर की अतिरिक्त चर्बी के कारण सीधे नहाने, कपड़े पहनने और संयम जैसी गतिविधियों में भाग लेने की क्षमता काफी कम हो जाती है, वे भी नई परिभाषा को पूरा करते हैं।
मॉरिसन का कहना है कि मोटापे की नई परिभाषा “लोगों को वह उपचार प्राप्त करने में सक्षम बनाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिसकी उन्हें आवश्यकता है,” जिसमें जीवनशैली में बदलाव, दवा और सर्जरी शामिल हो सकते हैं।
अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने चेतावनी दी है कि बीएमआई या बॉडी मास इंडेक्स एक भ्रामक स्वास्थ्य संकेतक हो सकता है, और कुछ स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ इसके बजाय कमर परिधि जैसी चीजों का समर्थन करते हैं। हेल्थ कनाडा अभी भी अपनी वेबसाइट पर बीएमआई को बढ़ावा देता है लेकिन कहता है कि यह उपकरण अपूर्ण है।
निर्णय से दूर जा रहे हैं
के अनुसार वैश्विक अनुमान पहले लांसेट में प्रकाशित अनुमान के अनुसार दुनिया भर में एक अरब से अधिक लोग मोटापे के साथ जी रहे हैं।
बर्लिंगटन, ओंटारियो में वजन घटाने के लिए व्हार्टन मेडिकल क्लिनिक के चिकित्सा निदेशक डॉ. सीन व्हार्टन प्रस्तावित परिवर्तनों से सहमत हैं। वह नई परिभाषाओं में शामिल नहीं थे, जो मुख्य रूप से श्वेत, यूरोपीय पुरुषों पर आधारित बीएमआई कटऑफ से दूर हैं।
व्हार्टन ने कहा, “चिकित्सकों, वैज्ञानिकों को पता है कि मोटापा सिर्फ शरीर के आकार से कहीं अधिक है।” “यह वसा ऊतक या वसा कोशिकाओं में सूजन के बारे में है।”
व्हार्टन को उम्मीद है कि मोटापे को एक बीमारी के रूप में फिर से परिभाषित करने से बड़े शरीर के आकार वाले लोगों को उनके वजन के आधार पर आंकने से बचने में मदद मिलेगी।
वजन घटाने वाली श्रृंखला जेनी क्रेग ने उस बात की पुष्टि की है जो कई दिनों से अफवाह थी: यह दिवालिया घोषित कर रही है और कनाडा और अमेरिका दोनों में परिचालन बंद कर रही है। बाजार पर नजर रखने वालों का कहना है कि मुफ्त वजन घटाने वाले ऐप्स और ओज़ेम्पिक जैसी नई दवाओं से कड़ी प्रतिस्पर्धा ने कंपनियों से कारोबार छीन लिया है। जेनी क्रेग.
डायबिटीज कनाडा, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और टेक ऑफ पाउंड्स सेंसिबली (टॉप्स), एक गैर-लाभकारी वजन घटाने वाला सहायता समूह, नई परिभाषाओं का समर्थन करने वालों में से हैं।
क्लिनिकल मोटापे पर आयोग के अध्यक्ष और किंग्स कॉलेज लंदन के प्रोफेसर फ्रांसेस्को रुबिनो ने संवाददाताओं से कहा कि मोटापे के इलाज के लिए वेगोवी और ओज़ेम्पिक जैसी दवाओं के जीएलपी-1 वर्ग के उपयोग पर उनका ध्यान केंद्रित नहीं था।
हालाँकि, उन्होंने कहा कि यदि रिपोर्ट द्वारा प्रस्तावित स्पष्ट निदान को दुनिया भर में स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों द्वारा अपनाया जाता है, तो इससे डॉक्टरों को व्यक्तिगत जोखिम के आधार पर उन्हें निर्धारित करने का सबसे अच्छा निर्णय लेने में मदद मिल सकती है, और इसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य बीमाकर्ता दवाओं के लिए कवरेज पर विचार कर सकते हैं। अकेले नैदानिक मोटापा. कई बीमाकर्ताओं को वर्तमान में मधुमेह जैसी किसी अन्य संबंधित स्थिति की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।
मोटापे की दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के निर्माताओं के लिए परामर्श देने वाले रुबिनो ने कहा, “हमें उम्मीद है कि इससे व्यवहार में बदलाव आएगा और शायद उससे पहले भी मानसिकता में बदलाव आएगा।”