बेदखल अल्बर्टा हेल्थ सर्विसेज बॉस ने निजी सर्जरी की कीमतों, दस्तावेजों के बारे में चेतावनी दी

अल्बर्टा हेल्थ सर्विसेज के पूर्व प्रमुख अथाना मेंटज़ेलोपोलोस ने सरकार को प्रांतीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर चार्टर्ड सर्जिकल सुविधाओं के संभावित प्रभाव के बारे में चेतावनी देने की कोशिश की, इससे पहले कि वह निकाल दिया गया था, सीबीसी ने सीखा है।

इस महीने की शुरुआत में मेंटज़ेलोपोलोस ने $ 1.7 मिलियन के गलत तरीके से बर्खास्तगी का मुकदमा दायर किया, जिसमें आरोप लगाया गया था कि उसने नए चार्टर्ड सर्जिकल सुविधाओं (सीएसएफएस) के लिए प्रतिबद्धताओं पर हस्ताक्षर करने के लिए सरकारी दबाव का सामना किया है।

उनमें से एक एक विक्रेता, अल्बर्टा सर्जिकल ग्रुप (एएसजी) के लिए एक अनुबंध विस्तार की मंजूरी थी, चिंताओं के बावजूद कि वह अन्य ठेकेदारों की तुलना में लागत अधिक थी।

सीबीसी न्यूज द्वारा प्राप्त एक ड्राफ्ट पत्र में और दावे के अपने बयान में संदर्भित, मेंटज़ेलोपोलोस ने लिखा है कि “एएचएस सीएसएफ और स्वास्थ्य प्रणाली में उनकी भूमिका का समर्थन करने के लिए प्रतिबद्ध है और उस मूल्य को पहचानता है जो वे अतिरिक्त सर्जिकल क्षमता और अनुसूचित सर्जरी के लिए बेहतर पहुंच सहित लाते हैं।”

लेकिन उसने यह भी कहा कि चुनौतियां भी हैं।

उन्होंने कहा कि सार्वजनिक प्रणाली से अधिक लागत वाली चार्टर्ड सर्जिकल सुविधाओं के अलावा, चिंता थी कि वे अस्पतालों से महत्वपूर्ण कर्मचारियों को बंद कर सकते हैं।

उन्होंने लिखा, “इन व्यवधानों के रोगियों और समुदायों के लिए नकारात्मक परिणाम होंगे, जो कैंसर, सामान्य सर्जरी, आर्थोपेडिक और संवहनी सर्जरी जैसी उभरी हुई, तत्काल और चिकित्सकीय रूप से जटिल सर्जरी तक समय पर पहुंच को सीमित करते हैं।”

1 अक्टूबर को डेरेन हेडले को ईमेल किया गया था, जो उस समय स्वास्थ्य के सहयोगी उप मंत्री थे।

पत्र में स्वास्थ्य मंत्री एड्रियाना लैग्रेंज को संबोधित किया गया था, लेकिन मेंटज़ेलोपोलोस ने अपने ईमेल में, सुझाव दिया कि इसे तत्कालीन डिप्टी स्वास्थ्य मंत्री आंद्रे ट्रेमब्ले को भेजा जाना चाहिए। सीबीसी न्यूज ने सत्यापित नहीं किया है कि लैग्रेंज या ट्रेमब्ले ने पत्र देखा है या नहीं।

Mentzelopoulos ने लिखा है कि “(चार्टर्ड सर्जिकल सुविधाएं) AHS के भीतर और अन्य सर्जिकल प्रदाताओं के साथ बराबर तुलनीय लागत की तुलना में उच्च मूल्य निर्धारण की मांग करना जारी रखते हैं।”

उन्होंने कहा कि स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी सार्वजनिक प्रणाली पर उन निजी सुविधाओं में काम करने के लिए चुन सकते हैं क्योंकि वे उच्च आय, अधिक लचीले कार्यक्रम और कम ऑन-कॉल आवश्यकताओं की पेशकश कर सकते हैं।

एक सीमित कार्यबल और बजट में प्रांत में “तीव्र देखभाल सेवा व्यवधान” की संभावना बढ़ जाएगी, उन्होंने लिखा।

Mentzelopoulos ने कई सिफारिशें कीं, जैसे कि चार्टर्ड सुविधा मूल्य निर्धारण “मान्य AHS आंतरिक लागतों से अधिक नहीं” और यह कि धन “उन सेवाओं के लिए प्रदान नहीं किया जाता है जो नहीं होती हैं।”

18 अक्टूबर को, हेडली के साथ पत्र साझा किए जाने के हफ्तों बाद, लैग्रेंज ने प्रांतीय सरकार को चार्टर्ड सुविधाओं के साथ अनुबंध वार्ता संभालने के लिए एक निर्देश जारी किया।

‘जोखिम को मान्यता दी’

अल्बर्टा के हेल्थ साइंसेज एसोसिएशन के अध्यक्ष माइक पार्कर ने मेंटज़ेलोपोलोस के पत्र की समीक्षा की और कहा कि इसने लाल झंडे उठाए।

“उस समय एक कर्मचारी के रूप में, एएचएस के सीईओ के रूप में, उसने इस सभी बातचीत में जोखिम को पहचान लिया। वह अपने उचित परिश्रम और मंत्रालय में उस जोखिम की रिपोर्ट कर रही थी,” पार्कर ने कहा।

“सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल रोगियों के लिए है और निजी सर्जिकल सुविधाएं मुनाफे के लिए हैं और वे अपने मॉडल में आंखों पर नजर नहीं दिखाते हैं।”

ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय में एक स्वास्थ्य अर्थशास्त्री स्टर्लिंग ब्रायन ने कहा कि पत्र में मेंटज़ेलोपोलोस की टिप्पणियों का संदेश “निष्पक्ष” है।

“हम एक कार्यबल संकट में हैं, जो कुछ लोग कहते हैं, इस बिंदु पर कनाडा में स्वास्थ्य देखभाल में,” उन्होंने कहा, श्रमिकों की सीमित आपूर्ति है।

“निस्संदेह अल्पावधि में कम से कम, कुछ प्रतिकूल परिणाम होंगे।”

हालांकि, उन्होंने ध्यान दिया कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए दबाव वाल्व के रूप में स्वास्थ्य देखभाल के सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित निजी प्रावधान।

ब्रायन ने कहा, “हमारे पास लंबी प्रतीक्षा सूची है और लोग इसे एक अवसर के रूप में देखते हैं, संभावित रूप से, वास्तव में सर्जरी के लिए अतिरिक्त क्षमता रखने और सार्वजनिक क्षेत्र में प्रदान की जाने वाली सेवाओं के पूरक के लिए निजी क्षेत्र में देखभाल देने के लिए प्रतीक्षा सूची को राहत देने के लिए,” ब्रायन ने कहा।

उन्होंने कहा कि निजी प्रणाली में प्रक्रियाएं आम तौर पर सार्वजनिक प्रणाली की तुलना में अधिक महंगी होती हैं, लेकिन उन्होंने कहा कि यह अधिक संचालन करने की अनुमति देता है, जिससे प्रतीक्षा सूची में ढील मिलती है।

हालांकि, ब्रायन ने कहा कि निजी सर्जरी को सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए।

“यह एक अल्पकालिक फिक्स है जिसे कुछ ऐसा नहीं देखा जाना चाहिए जो एक प्रणालीगत समस्या को हल कर सकता है जो हमारे पास सिस्टम में है,” उन्होंने कहा।

सोमवार को एक असंबंधित प्रेस कॉन्फ्रेंस में पत्र में चिंताओं के बारे में पूछे जाने पर, अल्बर्टा प्रीमियर डेनिएल स्मिथ ने कहा कि सार्वजनिक प्रणाली अच्छी तरह से पुनर्जीवित है।

मूल्य तुलना

पत्र में, मेंटज़ेलोपोलोस में एक तालिका भी शामिल है जो एएसजी और क्लियरपॉइंट जैसे निजी प्रदाताओं के साथ कूल्हे, घुटने और कंधे की प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए एएचएस लागत की तुलना करती है।

जबकि एक हिप प्रतिस्थापन की लागत AHS के साथ $ 4,044 होगी, यह ASG में $ 8,303 और ClearPoint पर $ 3,622 की लागत होगी।

तालिका से पता चलता है कि एक कंधे के प्रतिस्थापन की लागत $ 4,833 एएचएस के साथ, $ 11,243 एएसजी में और $ 3,875 क्लियरपॉइंट पर होगी।

एक घुटने के प्रतिस्थापन में AHS के साथ $ 4,036, ASG में $ 8,510 और क्लियरपॉइंट पर $ 3,276 का खर्च होगा।

एएसजी का प्रतिनिधित्व करने वाले एक वकील रोज कार्टर ने कहा कि एएचएस के साथ कंपनी के अनुबंध में एक गोपनीयता खंड है जो इसे अनुबंध से संबंधित किसी भी चीज़ का खुलासा करने से रोकता है

“इस प्रकार, एएसजी सार्वजनिक रूप से खुद का बचाव करने में असमर्थ है,” कार्टर ने एक ईमेल में कहा।

इसके बजाय उसने कैनेडियन इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ इंफॉर्मेशन (CIHI) से संख्याओं की ओर इशारा किया।

कार्टर ने कहा, “एएसजी की संख्या प्रेस में पहले बताई गई थी।”

मूल्य निर्धारण में अंतर के बारे में पूछे जाने पर, स्मिथ ने मेंटज़ेलोपोलोस की संख्या को विवादित करते हुए कहा कि वह CIHI से संख्याओं पर निर्भर है।

वह डेटा, जिसमें इन-पेशेंट लागत शामिल है, 2021-2022 में अल्बर्टा में एक हिप प्रतिस्थापन की औसत लागत को दर्शाता है $ 10,737 था।

AHS डेटा, पत्र के अनुसार, स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा कवर की गई लागतों को शामिल करता है, जैसे कि प्रत्यारोपण डिवाइस लागत, नैदानिक ​​प्रयोगशाला सेवाएं और नैदानिक ​​इमेजिंग।

जब विपरीत आंकड़ों पर दबाया जाता है, तो स्मिथ ने कहा कि मेंटज़ेलोपोलोस की संख्या गलत थी।

स्मिथ ने सोमवार को कहा, “जब एएचएस का दावा है कि उनके पास कम लागत वाली संरचना है और वे केवल आधी लागत को शामिल करते हैं, तो मुझे खेद है, इसके लिए कोई विश्वसनीयता नहीं है,” स्मिथ ने सोमवार को कहा।

“हम अल्बर्टा स्वास्थ्य सेवाओं के साथ संख्या नहीं बना सकते हैं ताकि यह दिख सके कि चार्टर्ड सर्जिकल सुविधाएं अधिक महंगी हैं।”

यह पूछे जाने पर कि क्या उनकी सरकार निजी सुविधाओं में सर्जरी के लिए अधिक भुगतान करने के साथ ठीक होगी, स्मिथ ने कहा कि वह “उम्मीद नहीं करेंगे।”

“चार्टर्ड सर्जिकल केंद्रों के पीछे की धारणा बिल्कुल वैसा ही है, कि वे कम लागत पर सर्जरी की पेशकश करने में सक्षम हैं। और इसलिए, मुझे लगता है, यह सवाल है कि वास्तविक लागत क्या है?” उसने कहा।

हेल्थ इकोनॉमिक्स के प्रोफेसर ब्रायन ने भी चार्ट की जांच की और एक प्रक्रिया की निजी लागत को डबल कहा, यह सार्वजनिक प्रणाली में क्या है “थोड़ा आश्चर्यजनक।”

उन्होंने कहा, गोपनीयता समझौतों के साथ आम तौर पर अनुबंध हस्ताक्षर का हिस्सा, यह पता लगाना मुश्किल है कि मूल्य अंतर क्या हैं।

उन्होंने कहा, “मैं उस तरह के अंतर पर चिंतित हो जाऊंगा, अगर यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए एक दीर्घकालिक सुधार के रूप में देखा जाता है और अल्बर्टन या कनाडाई संदर्भ में वैकल्पिक सर्जरी के प्रावधान के लिए,” उन्होंने कहा।

उन्होंने कहा कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए निजी ठेकेदार “अनिवार्य रूप से” प्रांतीय सरकारों को स्वास्थ्य देखभाल में राजकोषीय बाधाओं के कारण कमजोर पदों पर छोड़ देते हैं।