छोटे ईआर को खुला रखने के लिए प्रांत आभासी डॉक्टरों पर निर्भर हैं। यह ऐसे काम करता है

डॉ. माइकल एर्टेल अपने लिए एक कप कॉफी बनाने और अपने गोल्डन रिट्रीवर, नॉर्मन को शुभरात्रि कहने के बाद, लगभग 8 बजे अपनी आपातकालीन विभाग की शिफ्ट शुरू करते हैं। लेकिन वह अस्पताल नहीं जा रहा है.

उन्होंने कहा, “बंकर में जाने का समय आ गया है।”

“बंकर” केलोना, बीसी में उनके घर का तहखाना है, जहां वह एक आपातकालीन विभाग के लिए काम करते हैं, जिसमें उन्होंने कभी पैर नहीं रखा है। यह मैकेंज़ी, बीसी में सैकड़ों किलोमीटर दूर है, जो लगभग 3,300 लोगों का एक छोटा समुदाय है।

“कभी-कभी अगर हम ऐसा नहीं कर सकते, तो वे रातोंरात बंद हो जाते हैं,” एर्टेल ने सीबीसी के मेजबान डॉ. ब्रायन गोल्डमैन को बताया। सफेद कोट, काली कला, बुधवार की रात की पाली के दौरान देर से 2024.

एर्टेल वस्तुतः वर्चुअल इमरजेंसी रूम रूरल असिस्टेंस (VERRa) नामक एक कार्यक्रम के माध्यम से काम करता है, जो बीसी में छोटे आपातकालीन विभागों के लिए रात भर की पाली में काम करने के लिए आपातकालीन चिकित्सकों को तैनात करता है।

यह वर्चुअल फिजिशियन कवरेज ग्रामीण ईआर को मरीजों के लिए खुला रखने का एक प्रयास है, जबकि बीसी और देश भर में स्वास्थ्य अधिकारी ग्रामीण या दूरदराज के क्षेत्रों में काम करने वाले कर्मचारियों को खोजने और रखने की कोशिश कर रहे हैं।

कुछ समुदायों में, पर्याप्त कर्मचारी न होने पर आपातकालीन केंद्र घंटों या दिनों के लिए बंद रहते हैं।

कई प्रांतों में स्वास्थ्य अधिकारी तेजी से आभासी आपातकालीन देखभाल की ओर रुख कर रहे हैं – इस मामले में, जब एक चिकित्सक आभासी होता है और आवश्यकतानुसार वीडियो कॉल पर मरीजों को देखने के लिए जमीन पर नर्सों के साथ काम करता है।

बीसी के अलावा, नोवा स्कोटिया, न्यूफ़ाउन्डलंडऔर Saskatchewan वे भी इसी तरह के आभासी आपातकालीन देखभाल मॉडल पर भरोसा कर रहे हैं। न्यूफ़ाउंडलैंड में, आभासी चिकित्सक कवरेज एक निजी कंपनी, टेलडॉक हेल्थ द्वारा किया जाता है।

एर्टेल मरीजों और स्थानीय चिकित्सकों दोनों के लिए आभासी कवरेज में मूल्य देखता है लेकिन अंततः इसके बजाय जमीन पर कर्मचारियों को देखना पसंद करेगा।

“जब तक ऐसा नहीं होता, हम मदद करने की पूरी कोशिश करेंगे,” आपातकालीन चिकित्सक एर्टेल ने कहा, जो केलोना जनरल अस्पताल में व्यक्तिगत रूप से भी काम करते हैं।

हालाँकि, कुछ वर्चुअल आपातकालीन कवरेज पर पूरी तरह से नहीं बेचे जाते हैं। चिंताएं हैं रोगी देखभाल की गुणवत्ता के आसपास और एक निजी प्रदाता होने पर आभासी देखभाल की लागत सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में कार्यरत है.

चिकित्सक भी कहते हैं इसका उपयोग व्यक्तिगत देखभाल के साथ किया जाना चाहिए.

“यह मुझे आश्चर्यचकित करेगा अगर यह वास्तव में उन चीजों के लिए उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने में सक्षम था जिनके लिए लोग आपातकालीन कक्ष में आ रहे होंगे क्योंकि चिकित्सक रोगी को नहीं देख रहा है। यह सब आभासी है,” फियोना क्लेमेंट, एक एसोसिएट प्रोफेसर और कैलगरी विश्वविद्यालय के स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन इकाई के निदेशक ने कहा अप्रैल में टेलडॉक हेल्थ के बारे में एक साक्षात्कार।

वर्चुअल डॉक्टर वाला ईआर कैसे काम करता है?

2024 के अंत में एर्टेल की शिफ्ट के दौरान मैकेंज़ी और जिला अस्पताल और स्वास्थ्य केंद्र के आपातकालीन विभाग में एक व्यस्त रात है।

एक ट्रैवल नर्स, शाक करीमी, एर्टेल को बताती है कि वे क्षमता से अधिक हैं और पर्याप्त नर्सें नहीं हैं। अस्पताल डायवर्जन पर चला जाता है, जिसका अर्थ है कि एम्बुलेंस द्वारा ले जाए गए मरीजों को लगभग 200 किलोमीटर दूर प्रिंस जॉर्ज में निकटतम अस्पताल में भेजा जाएगा।

एर्टेल, वीडियो कॉल के माध्यम से, करीमी और मैकेंज़ी में काम करने वाली दो अन्य नर्सों को बताती है, “हम इससे निपट लेंगे। हम हमेशा ऐसा करते हैं।”

अधिकांश मरीज़ों को पता नहीं होगा कि मैकेंज़ी में काम करने वाला डॉक्टर सैकड़ों किलोमीटर दूर है। कनाडा के अधिकांश आपातकालीन विभागों की तरह, ज़मीन पर मौजूद नर्सें अभी भी लोगों का उपचार कर रही हैं।

एम्बर पासिचनिक जैसी नर्सें, जो मैकेंज़ी में काम करता है. वर्चुअल डॉक्टर से बात करने से पहले वह मरीज से यथासंभव अधिक जानकारी इकट्ठा करती है। और जरूरत पड़ने पर दोनों को जोड़ भी देती है.

पासिचनिक ने कहा, “एक नर्स के बिना जो कुशल मूल्यांकन और अन्य सभी चीजें करने में सक्षम है, वह प्रणाली बिल्कुल भी काम नहीं करेगी।”

वह सोचती है कि रात भर की आभासी आपातकालीन देखभाल गैर-जरूरी मामलों के लिए मूल्यवान है, भले ही यह उसके पहले से ही व्यस्त काम के बोझ को बढ़ा सकती है।

“अगर मेरे पास देखने के लिए इंतजार कर रहे मरीजों का एक समूह है और मैं (वेरा) का उपयोग कर रहा हूं, तो कभी-कभी नर्सिंग में मरीज के भार को पूरा करने में थोड़ा अधिक समय लगता है, सिर्फ इसलिए कि हमें आईपैड के साथ रहना पड़ता है या स्थानांतरित करना पड़ता है यह चारों ओर है,” उसने कहा।

देश के दूसरे छोर पर भी ऐसी ही व्यवस्था है। यह एक नर्स ही थी, जिसने 62 वर्षीय वेंडी मार्टिन को एक आभासी चिकित्सक से जोड़ा था, जब वह अप्रैल में मस्कुदोबोइट हार्बर, एनएस में ट्विन ओक्स मेमोरियल अस्पताल गई थी।

मार्टिन को लगा कि उसे दिल का दौरा पड़ने के लक्षण महसूस हो रहे हैं। जब वह अस्पताल पहुंची, तो नर्स ने उसका परीक्षण किया और उसे एक परीक्षा कक्ष में ले आई।

टोरंटो में डॉक्टर से संपर्क करने के लिए उसने लगभग 15 मिनट तक प्रतीक्षा की। वह कहती हैं कि किसी ने भी उनके फेफड़ों की जांच नहीं की, इसके बावजूद पता चला कि उन्हें चलने-फिरने में निमोनिया हो गया है।

“मैं निदान को स्वीकार करने में थोड़ा झिझक रहा था, अगर चिकित्सक मेरे साथ वहीं होता तो मैं इससे भी अधिक झिझक रहा होता।”

मार्टिन व्यक्तिगत रूप से निदान कराना पसंद करेंगे लेकिन उनका कहना है कि डॉक्टर तक पहुंचने में सक्षम होने का महत्व है।

उन्होंने कहा, “कम से कम आपने एक चिकित्सक से बात की है, (और) आप अपने सवालों का जवाब पा सकते हैं। इसलिए मुझे लगता है कि यह कुछ न होने से बेहतर है।”

क्या वर्चुअल ईआर भर्ती और प्रतिधारण में मदद कर सकते हैं?

मैकेंज़ी में, डॉ. लिंडसे डॉब्सन एर्टेल की शिफ्ट के दौरान कॉल पर स्थानीय डॉक्टर हैं। किसी अत्यावश्यक स्थिति में स्थानीय डॉक्टर को उपलब्ध रहना होगा।

वह उस दिन पहले ही ईआर में एक शिफ्ट में काम कर चुकी है, और अगले दिन स्थानीय क्लिनिक में मरीजों को देखेगी।

वह खुश है कि एर्टेल और उसके जैसे चिकित्सक उपलब्ध हैं। इस आभासी कवरेज का मतलब है कि वह अपने पति और बच्चों के साथ समय बिता सकती है और सो सकती है।

उन्होंने कहा, “हमारे पास बड़ी संख्या में विविधताएं हैं और हमारी 24 घंटे की देखभाल को कवर करने वाले बहुत सारे चिकित्सक नहीं हैं। इसलिए यह बहुत मायने रखता है और यह एक बड़ी राहत है।”

एर्टेल का कहना है कि यह आभासी चिकित्सक कवरेज का लाभ है: यह स्थानीय डॉक्टरों को आराम करने का समय देता है और ईआर दरवाजे खुले रखता है।

के अनुसार, VERRa के माध्यम से वर्चुअल कवरेज और कार्यक्रम के पिछले पुनरावृत्ति ने 2021 में लॉन्च होने के बाद से BC भर में 5,000 से अधिक घंटों के आपातकालीन विभाग को बंद होने या डायवर्जन को रोका है। कार्यक्रम अधिकारी.

बीसी के ग्रामीण समन्वय केंद्र (आरसीसीबीसी) द्वारा संचालित कार्यक्रम को प्रांत के स्वास्थ्य मंत्रालय और ग्रामीण मुद्दों पर संयुक्त स्थायी समिति द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। सीबीसी न्यूज ने बीसी के स्वास्थ्य मंत्रालय से टिप्पणी का अनुरोध किया लेकिन समय सीमा से पहले कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली।

सस्केचेवान में, वहां के स्वास्थ्य प्राधिकरण ने कहा है कि उसका आभासी चिकित्सक कवरेज एक है “अस्थायी उपाय” जबकि यह कर्मचारियों को काम पर रखता है।

लेकिन कैनेडियन एसोसिएशन ऑफ इमरजेंसी फिजिशियन (सीएईपी) के डॉक्टरों का कहना है कि लंबे समय तक आभासी देखभाल करने से लाभ हो सकता है।

“अल्पावधि में, हम सेवा अंतराल को संबोधित कर सकते हैं। लेकिन मध्यम-दीर्घकालिक अवधि में, स्थानीय समुदाय के साथ साझेदारी ग्रामीण आपातकालीन वातावरण में भर्ती, प्रतिधारण और अभ्यास की खुशी को बढ़ाएगी,” डॉ. केंडल हो ने कहा। आपातकालीन चिकित्सक और सीएईपी की डिजिटल आपातकालीन चिकित्सा समिति के अध्यक्ष।

लेकिन आभासी डॉक्टरों के साथ भी, स्वास्थ्य सेवा में काम करने वालों का कहना है कि कनाडा भर में कई समुदाय अस्थायी ईआर बंद से जूझ रहे हैं लगातार ईआर का बंद होना बड़े स्वास्थ्य देखभाल मुद्दों का एक लक्षण है. छोटे ईआर में वर्चुअल फिजिशियन कवरेज कई संभावित उपचारों में से एक है।

एर्टेल कहते हैं जैसे अन्य विचार अधिक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशिक्षित लोगों को नियुक्त करना डॉक्टरों और मेडिकल स्कूलों में नामांकन बढ़ाने से भी मदद मिलेगी, लेकिन इसमें समय लगेगा।

उन्होंने कहा, “जब तक हम वहां नहीं पहुंच जाते, मुझे लगता है कि अंतरिम तौर पर हमें यही मुहैया कराना होगा।”