अंतहीन दस्त और थकावट: पेट का कीड़ा कनाडा में सबसे असुरक्षित लोगों में से एक है

पिछले पांच हफ्तों से, टोरंटो नाइट नर्स केरेन एलुमिर मॉस पार्क में एक सुरक्षित उपभोग और ओवरडोज़ रोकथाम स्थल पर साफ अंडरवियर और इलेक्ट्रोलाइट पैकेट बांट रही हैं।

वह अधिक से अधिक लोगों को शिगेला संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों के साथ देख रही है, जिसे शिगेलोसिस भी कहा जाता है: दस्त, पेट में ऐंठन और बुखार।

टोरंटो में 11 पुष्ट मामलों का प्रकोप है, सभी बेघर लोग हैं, जिनके पास हमेशा शौचालय जैसी सुविधाओं तक विश्वसनीय पहुंच नहीं होती है।

उन्होंने कहा, “आप लोगों को चिल्लाते हुए सुनेंगे, ‘मुझे जाना है, मुझे जाना है।” “इसलिए हम जगह बनाने की कोशिश कर रहे हैं ताकि लोग शौचालय तक पहुंच सकें।”

जीवाणु संक्रमण, पेचिश के मुख्य कारणों में से एक, संक्रमित व्यक्ति के मल के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैलता है। किसी को बीमार करने के लिए दूषित सतहों, या भोजन या पानी में कम से कम 10 बैक्टीरिया इकाइयाँ लगती हैं। तीव्र दस्त के एपिसोड के बाद भी बैक्टीरिया हफ्तों तक संक्रामक रहता है।

सरल स्वच्छता और स्वच्छता उपायों के माध्यम से इसके प्रसार को रोका जा सकता है। लेकिन यह कनाडा के कुछ सबसे कमज़ोर शहरों को प्रभावित कर रहा है – और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनता जा रहा है।

सभी मामलों को पकड़ना ‘असंभव’ है

एलुमिर का मानना ​​है कि टोरंटो में कुल मामले कम गिने गए हैं।

उन्होंने कहा, “यह सब पकड़ना लगभग असंभव है।” “लोग शर्मिंदा हैं। वे जरूरी नहीं कि इसके बारे में बात करना चाहें।”

यह संदेह टोरंटो पब्लिक हेल्थ में डॉ. शोविता पाधी के शेयरों पर है।

“ज्यादातर लोग संक्रमण को अपने आप हल कर लेंगे। इसलिए हम वास्तव में केवल उन लोगों को पकड़ रहे हैं जो चिकित्सा देखभाल चाहते हैं, परीक्षण कराने के लिए अस्पताल जा रहे हैं।”

निवारक तरीके, जैसे हाथ धोना और नियमित रूप से स्नान करना, बेघर लोगों के लिए चुनौतियां हैं, जो प्रकोप से प्रभावित मुख्य समूह हैं। एलुमिर कहते हैं, कई लोगों को शौचालय तक पहुंचने में भी कठिनाई होती है।

“आपको शौचालय तक पहुंचने के लिए अक्सर भुगतान करना पड़ता है, और हर किसी के पास पैसा नहीं होता है।”

एक शॉवर, एक शौचालय और कपड़े बदलना

टोरंटो एकमात्र शहर नहीं है जहां शिगेला का प्रकोप देखा जा रहा है। एडमॉन्टन में, सितंबर 2022 से रुक-रुक कर इसका प्रकोप होता रहा है। अल्बर्टा हेल्थ सर्विसेज का कहना है कि उसने अगस्त 2022 से शिगेला वाले 447 लोगों की पहचान की है – जिनमें से 309 अस्पताल में भर्ती थे।

एडमॉन्टन के सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी लोगों को स्नान करने, शौचालय का उपयोग करने, कपड़े धोने और कपड़े बदलने के लिए जगह ढूंढने में मदद करके मामलों की संख्या कम करने में सक्षम थे।

“जब ग्राहक आ रहे हैं, खासकर अगर उनके पास शिगेला है, तो बाथरूम जाना एक बात है। लेकिन अगर आप अभी भी गंदे हैं, अगर आपके पास अभी भी वह है, तो आप खुद बीमार हो सकते हैं या दूसरों को बीमार कर सकते हैं।” एडमॉन्टन में होप मिशन आश्रय में स्वास्थ्य सेवा प्रबंधक एलिजाबेथ क्लिंगनबर्ग कहती हैं।

कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने प्रसार को रोकने और संक्रमित लोगों के इलाज में मदद करने के प्रयास में, मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को तंबू तक ले जाने का भी काम किया। तमाम कोशिशों के बावजूद, अल्बर्टा पब्लिक हेल्थ का कहना है कि शहर के भीतरी आबादी में अभी भी इसका प्रकोप जारी है।

क्लिंगनबर्ग ने कहा, “जैसे ही आप किसी को सही जगह पर ले जाएंगे, चार और लोग सामने आ जाएंगे।”

बदलती आबादी

वैंकूवर में, बेघर लोग हमेशा नहीं थे शिगेला संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील। ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय में क्लिनिकल प्रोफेसर और प्रमुख लेखिका डॉ. अलेक्जेंड्रा स्टेफनोविक का कहना है कि 2020 से पहले, सबसे अधिक जोखिम वाली आबादी पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों की होती थी। एक खोज 2015 और 2022 के बीच शहर में शिगेला संक्रमण की जांच की जा रही है।

अध्ययन के लेखकों का कहना है कि यह कहना मुश्किल है कि संक्रमण मुख्य रूप से एक आबादी के भीतर से दूसरी आबादी में कैसे चला गया, लेकिन कई कारक – दो समुदायों के बीच भौगोलिक निकटता, और जनसंख्या ओवरलैप – स्थानीय प्रसार का सुझाव देते हैं।

स्पष्ट बात यह है कि एक बार जब संक्रमण बेघर लोगों में फैल गया, तो यह और भी गंभीर हो गया, जो अस्पताल में भर्ती होने या यहां तक ​​कि मृत्यु के रूप में प्रकट हुआ।

उन्होंने कहा, “जो लोग बेघर होने का अनुभव करते हैं उनमें अक्सर मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकार होते हैं और वे कुपोषण से पीड़ित हो सकते हैं।” “और कुपोषण से ही प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो सकती है और संक्रमण की गंभीरता में संभावित वृद्धि हो सकती है।”

वैंकूवर कोस्टल हेल्थ के चिकित्सा स्वास्थ्य अधिकारी और अध्ययन के लेखकों में से एक डॉ. रोहित विज का कहना है कि संक्रमण उन लोगों में जंगल की आग की तरह फैल सकता है जिनके पास शौचालय, सिंक या शॉवर तक पहुंच नहीं है।

विज ने कहा, “शिगेला, कम से कम हमारी आबादी में जो बेघर होने का अनुभव कर रही है, वास्तव में गरीबी की एक संक्रामक बीमारी है। यह खराब स्वच्छता की बीमारी है और स्वच्छता तक पहुंच न होने तक सीमित है।”

उन्होंने कहा, और पिछले कुछ वर्षों में, जब भी बाहर ठंड होती है या भारी बारिश होती है, तो शिगेला संक्रमण बढ़ जाता है, क्योंकि लोग घर के अंदर इकट्ठा होने लगते हैं।

“जैसे ही एक व्यक्ति को यह हो जाता है, अगर हमारे पास कीटाणुरहित करने के लिए उचित प्रकार के उपाय नहीं हैं, लोगों को अपने हाथ ठीक से धोने के लिए नहीं है, तो यह काफी तेजी से फैल सकता है।”

उपचार की कठिनाइयाँ

इससे भी बुरी बात यह है कि पेट के कीड़े का इलाज करना कठिन होता जा रहा है।

टोरंटो और वैंकूवर में अधिकांश मामलों में, कोई भी मौखिक एंटीबायोटिक उपचार काम नहीं करता है। विज ने कहा, अधिक गंभीर मामलों में आईवी एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है – जिसका अर्थ है कि अधिक लोगों को पहले से ही तनावपूर्ण आपातकालीन विभाग या अस्पताल में जाना होगा।

स्टेफनोविक का कहना है कि बैक्टीरिया के ऐसे उपभेद जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति और भी अधिक प्रतिरोधी हैं, यूरोप, ऑस्ट्रेलिया और संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे अन्य स्थानों पर भी देखे जा रहे हैं। कुछ का तो कनाडा में भी पता चला है।

स्टेफ़नोविक ने कहा, “सिएटल में इसके मामले सामने आए हैं, और हम कभी-कभी वैंकूवर में मामले देखते हैं, लेकिन सौभाग्य से, यह अच्छी तरह से स्थापित नहीं है।”

विज जैसे सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि कनाडाई शहरों में व्यापक रूप से फैल रहे इस प्रकार के खिलाफ तैयारी का सबसे अच्छा तरीका रोकथाम है, न कि केवल प्रकोप का इलाज करना।

“शिगेला एक बहुत ही जटिल समस्या है जिसके लिए विभिन्न साझेदारों को एक साथ आने की आवश्यकता है।”

प्रसार पर अंकुश लगाने का मुख्य तरीका? विज कहते हैं, बेघर लोगों को स्वच्छता और साफ-सफाई सेवाओं तक पहुंच प्रदान करना – जैसे सार्वजनिक शौचालय और वॉशिंग सिंक।