सर्जन एडमोंटन के दो ट्रॉमा सेंटरों को समेकित करने की वकालत करते हैं

एडमॉन्टन में वयस्क देखभाल के लिए दो आघात केंद्र हैं – इसके आकार के एक कनाडाई शहर के लिए एक अद्वितीय अंतर।

लेकिन ट्रॉमा सर्जनों ने एक ही साइट पर समेकित करने के लिए वर्षों से वकालत की है, जो वे तर्क देते हैं कि रोगी परिणामों में सुधार होगा, गंभीर रूप से घायल रोगियों के हस्तांतरण को कम करेगा, अधिक कुशलता से संसाधनों का उपयोग करें और पैसे बचाते हैं।

एक अस्पताल की लोकप्रिय कल्पना में छवि कई गंभीर समस्याओं के मेनू के लिए 24-घंटे की तत्काल देखभाल के साथ एक सुविधा के रूप में-मस्तिष्क की चोटों से लेकर अंग की विफलता तक जटिल हड्डी के फ्रैक्चर तक-हर अस्पताल या आपातकालीन विभाग पर भी लागू नहीं होती है, यहां तक ​​कि बड़े शहर।

यह विवरण एक लीड ट्रॉमा सेंटर के रूप में जाना जाता है: एक अस्पताल के लिए एक पदनाम जिसमें सबसे गंभीर और जटिल मामलों का इलाज करने के लिए हर समय सुविधाएं और विशेष कर्मचारी उपलब्ध हैं।

एडमोंटन के दो ट्रॉमा सेंटर फॉर एडल्ट केयर रॉयल एलेक्जेंड्रा हॉस्पिटल (आरएएच) और अल्बर्टा अस्पताल विश्वविद्यालय (यूएएच) हैं। दो वयस्क आघात केंद्रों के साथ कनाडा के केवल अन्य शहर टोरंटो, मॉन्ट्रियल और वैंकूवर हैं, जिनमें काफी बड़ी आबादी है।

कैलगरी, ओटावा, क्यूबेक सिटी और विन्निपेग जैसे अधिक तुलनीय शहरों में एक एकल आघात केंद्र है।

(बाल चिकित्सा अस्पतालों को आमतौर पर बाल चिकित्सा आघात के लिए लीड ट्रॉमा सेंटर नामित किया जाता है, जैसा कि एडमोंटन में स्टोलरी चिल्ड्रन हॉस्पिटल के साथ होता है।)

“यह सोचने के लिए एक बहुत ही स्वाभाविक बात है कि अधिक बेहतर है,” डॉ। मैट स्ट्रिकलैंड ने कहा, एक आघात सर्जन और आरएएच में ट्रॉमा कार्यक्रम के प्रमुख।

“लेकिन मुझे लगता है कि हम देखेंगे कि रोगी के परिणामों में सुधार होगा, हम एक एकल आघात केंद्र में जाने के लिए थे और वास्तव में विशेषज्ञता को विकसित करने और बढ़ावा देने में सक्षम थे कि मैं, एक एडमोंटोनियन के रूप में, निश्चित रूप से चाहूंगा कि मैं घायल हो गया।”

समेकन एक लंबे समय से समझ में आता है

ट्रॉमा सेंटर के रूप में उह और आरएएच का पदनाम 1990 के दशक की शुरुआत में था, जब अमेरिका से आयातित अवधारणा ने कनाडा में लोकप्रियता हासिल की।

वर्षों बाद, अध्ययनों से यह पता चला कि उच्च रोगी संस्करणों वाले आघात केंद्रों ने भी सांख्यिकीय रूप से बेहतर रोगी परिणामों को देखा। एक कारण यह है कि अधिक आघात के मामलों को देखने वाली मेडिकल टीमें उच्च स्तर की विशेषज्ञता को विकसित करने और बनाए रखने में बेहतर हैं।

वे सांख्यिकीय रूप से दुर्लभ प्रकार के मामलों को देखने की अधिक संभावना रखते हैं, जो अतिरिक्त अनुभव प्रदान करते हैं।

यूएएच में एक आघात सर्जन डॉ। माइकल किम ने कहा, “जितना अधिक हम इसे दो केंद्रों के बीच पतला करते हैं, व्यक्तियों के रूप में हमारा अनुभव उतना ही अधिक है और जैसा कि टीमों के रूप में पानी में गिर जाता है।”

ए 2019 प्रदर्शन की समीक्षा अर्नस्ट एंड यंग द्वारा आयोजित अल्बर्टा हेल्थ सर्विसेज ने सिफारिश की कि एडमोंटन के दो ट्रॉमा सेंटरों को एक साइट पर समेकन दिया गया। रिपोर्ट में कहा गया है कि 2018-2019 के वित्तीय वर्ष में, एडमॉन्टन ने दो साइटों पर 991 प्रमुख आघात के मामलों का इलाज किया, जबकि कैलगरी ने फ़ुटहिल्स मेडिकल सेंटर में अपने ट्रॉमा सेंटर में 851 मामलों को देखा।

एडमॉन्टन में ट्रॉमा सर्जन ने इसी तरह से समेकन की वकालत की है, जिसमें एएचएस एडमॉन्टन ज़ोन के नेताओं को भेजे गए दस्तावेजों में अपने तर्क देना और सीबीसी न्यूज द्वारा प्राप्त किया गया है।

जनवरी 2024 में, आरएएच में सात वरिष्ठ चिकित्सा कर्मियों – जिसमें आघात, सर्जरी, महत्वपूर्ण देखभाल और अन्य वर्गों के प्रमुख शामिल हैं – ने शहर के एकमात्र आघात केंद्र होने के लिए उस सुविधा की वकालत करने वाले एक पत्र पर हस्ताक्षर किए।

अगस्त 2024 में भेजे गए एक अन्य पत्र को एडमॉन्टन में सभी 12 ट्रॉमा सर्जनों द्वारा हस्ताक्षरित किया गया था, जिसमें आरएएच और यूएएच दोनों के लिए अनुभाग प्रमुख शामिल थे।

पत्र ने कहा, “हम, एडमॉन्टन ज़ोन के दो ट्रॉमा कार्यक्रमों के भीतर चिकित्सकों और चिकित्सा नेताओं के रूप में काम करने वाले आघात सर्जन, दो मौजूदा कार्यक्रमों को एक एकल, एक-साइट मॉडल में समेकित करने के लिए हमारे एकीकृत और असमानता सिफारिश को व्यक्त करने के लिए लिख रहे हैं,” पत्र ने कहा।

जनवरी 2024 में समेकन की आवश्यकता का विस्तार करने वाली एक 13-पृष्ठ की रिपोर्ट भी प्रस्तुत की गई थी। इसने कई अध्ययनों का हवाला दिया कि “भारी” उच्चतर आघात केस वॉल्यूम और बेहतर रोगी परिणामों के बीच लिंक को प्रदर्शित करता है।

रिपोर्ट के लेखकों में आरएएच और यूएएच में आघात के प्रमुख और डॉ। डेमियन पैटन-गे शामिल थे, जो तब एडमोंटन ज़ोन स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए आघात के प्रमुख थे।

पैटन-गे ने कहा, “एक साइट पर समेकित करने के बारे में बातचीत तब से चल रही है जब से मैंने 20 साल पहले यहां प्रशिक्षण शुरू किया था।”

“इस तरह के बड़े संगठनों में एक जबरदस्त मात्रा में जड़ता है। आप जानते हैं, बड़ी चालें बनाना मुश्किल है।”

उन्होंने कहा कि रिपोर्ट में समेकन के लिए मामले को रेखांकित करने वाले दस्तावेज़ के लिए नेतृत्व से अनुरोध के कारण भाग में आया।

एकल केंद्र लागत, रोगी हस्तांतरण को कम करेगा

समेकन के लिए एक और तर्क दो ट्रॉमा साइटों को बनाए रखने और स्टाफ करने की लागत है, जिसमें न केवल एक आघात सर्जन और एक ऑपरेटिंग रूम की आवश्यकता होती है, बल्कि हर समय तैयार किया जाता है, बल्कि विशेष नर्स, एनेस्थेटिस्ट और अन्य कर्मियों को भी।

सीबीसी न्यूज से बात करने वाले कई ट्रॉमा सर्जनों ने ट्रॉमा के रोगियों को दो अस्पतालों के बीच स्थानांतरित करने की आवश्यकता का वर्णन किया क्योंकि कुछ सर्जिकल विशिष्टताएं एक पर स्थित हैं और दूसरे को नहीं।

“यह कल्पना करें: आपको मस्तिष्क की चोट के साथ किसी को मिला है, जिसे मोटरसाइकिल दुर्घटना के बाद एक खराब पेल्विस फ्रैक्चर मिला है,” यूएएच के एक आघात सर्जन डॉ। राम अनंत ने कहा, जिन्होंने एएचएस को पत्रों में से एक पर हस्ताक्षर किए।

“यह सोचने के लिए पागल है कि आपके पास एलेक्स में एक श्रोणि सर्जरी होगी, और फिर न्यूरोसर्जन एलेक्स को अपने मस्तिष्क पर काम करने के लिए नहीं आ सकते हैं … अब आपको नदी के पार एम्बुलेंस द्वारा विश्वविद्यालय अस्पताल में ले जाना होगा। सर्जरी करने के लिए आपके पास रहने के लिए घंटे हो सकते हैं। “

इस तरह के स्थानान्तरण “एक असामान्य बात नहीं थी,” उन्होंने कहा।

सीबीसी न्यूज ट्रॉमा सेंटर समेकन के बारे में एएचएस तक पहुंच गया। एएचएस के प्रवक्ता ने टिप्पणी करने से इनकार कर दिया।

अल्बर्टा स्वास्थ्य मंत्री एड्रियाना लॉग्रेंज की एक प्रवक्ता ने कहा कि वह एक साक्षात्कार के लिए अनुपलब्ध थी। इसके बजाय उसके कार्यालय ने एक लिखित बयान दिया।

बयान में कहा गया है, “अल्बर्टा की सरकार को पता है कि कुछ समूहों ने एडमोंटन के दो नामित आघात केंद्रों के समेकन की वकालत की है, हालांकि यह उन सेवाओं के लिए संभावित व्यवधान के बारे में चिंतित है जो इस तरह के बदलाव के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।”

स्ट्रिकलैंड ने कहा कि आघात, जो कई विषयों में कटौती करता है, एक समग्र तीव्र देखभाल प्रणाली के प्रतिबिंबित हो सकता है।

“आघात से अधिक जटिल कुछ भी नहीं है,” उन्होंने कहा।

“आप अपने शरीर के हर हिस्से को घायल कर सकते हैं। और इसलिए आपको हर एक इल्क से एक सर्जन की आवश्यकता हो सकती है। आपको इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी की आवश्यकता हो सकती है। आपको उन्नत आपातकालीन विभाग की आवश्यकता है। आपको एक अच्छे रक्त बैंक की आवश्यकता है। आपको वास्तव में ऊपर से नीचे तक अस्पताल की आवश्यकता है। आपको यह वास्तव में आपके लिए जल्दी से चल रहा है।

समेकन विघटनकारी होगा

जबकि ट्रॉमा केंद्रों के लिए मान्यता पहले ट्रॉमा एसोसिएशन ऑफ कनाडा (TAC) द्वारा प्रदान की गई थी और बाद में मान्यता कनाडा द्वारा, कई वर्षों से कोई राष्ट्रीय मानकीकृत सत्यापन प्रक्रिया नहीं हुई है।

इससे पहले, एक लीड ट्रॉमा सेंटर में TAC सिस्टम के तहत स्तर I या II का पदनाम होता, जो प्रांतों में स्थिरता बनाए रखने के लिए विशिष्ट मानकों के पालन की आवश्यकता होती।

टीएसी के अध्यक्ष डॉ। जग राव ने कहा कि ट्रॉमा (एसीएस-कॉट) मानक पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन समिति को अपनाने की दिशा में एक बदलाव चल रहा है। अब तक, केवल टोरंटो के आघात केंद्रों को मान्यता दी गई है, हालांकि अन्य ओंटारियो सुविधाओं ने रुचि व्यक्त की है।

AHS कुल सूची देता है अल्बर्टा में 10 ट्रॉमा सेंटर। एडमोंटन और कैलगरी में वयस्क और बाल चिकित्सा सुविधाओं को टीएसी मानक के तहत स्तर I या II आघात केंद्रों के रूप में नामित किया गया था, जो देखभाल के उन्नत स्तर प्रदान करने की उनकी क्षमता के आधार पर था। अन्य पांच क्षेत्रीय केंद्र हैं जो जटिल आघात के मामलों को संभालने के लिए अधिक सीमित क्षमता वाले हैं।

समेकन एक विघटनकारी प्रक्रिया होगी, जिसमें संभवतः अन्य विशिष्टताओं के स्थानांतरण को शामिल किया जाएगा। सीबीसी न्यूज से बात करने वाले ट्रॉमा सर्जन ने सहमति व्यक्त की कि, अगर समेकन होना था, तो या तो यूएएच या आरएएच एक एकमात्र आघात केंद्र के रूप में काम कर सकते हैं, प्रत्येक उम्मीदवार के पास अपने स्वयं के पेशेवरों और विपक्ष हैं।

“तो वास्तव में यह मौलिक रूप से नीचे आता है, जहां हम एक क्षेत्र के रूप में इसे व्यवस्थित करना चाहते हैं?” स्ट्रिकलैंड ने कहा

“ये बड़े, 40 साल के फैसले हैं।”

किम ने बताया कि एक सुविधा पर ध्यान केंद्रित करना पहले से ही आम अभ्यास है।

“यदि आपको संवहनी सर्जरी जैसी किसी चीज़ की आवश्यकता होती है, तो आप ग्रे ननों के अस्पताल में जाएंगे। यदि आपके पास उच्च जोखिम वाले प्रसूति हैं, तो आप रॉयल एलेक्जेंड्रा अस्पताल में जाएंगे। यदि आपके पास गंभीर दिल के मुद्दे थे, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता होगी, आपको सर्जरी की आवश्यकता होगी, आपको सर्जरी की आवश्यकता होगी, सर्जरी, सर्जरी, सर्जरी की आवश्यकता होगी, सर्जरी की आवश्यकता होगी, सर्जरी की आवश्यकता होगी, सर्जरी, सर्जरी की आवश्यकता होगी, सर्जरी की आवश्यकता होगी, सर्जरी, सर्जरी की आवश्यकता होगी, सर्जरी की आवश्यकता होगी, सर्जरी, सर्जरी की आवश्यकता होगी, सर्जरी, सर्जरी की आवश्यकता होगी, सर्जरी, सर्जरी, सर्जरी की आवश्यकता होगी, आप Mazankowski हार्ट इंस्टीट्यूट में आएंगे, “उन्होंने कहा।

“विभिन्न रोग या बीमारी समूहों के लिए पहले से ही विशेष केंद्र हैं … मैं आघात को किसी भी अन्य की तरह एक बीमारी के रूप में देखता हूं।”