एनबी मेडिकल सोसाइटी ने 2 अस्पतालों में वर्चुअल ईआर पायलट के अंत के लिए कॉल किया, क्लोजर की चेतावनी दी
न्यू ब्रंसविक मेडिकल सोसाइटी दो ग्रामीण आपातकालीन विभागों में परीक्षण किए जा रहे आभासी देखभाल सेवा को रद्द करने के लिए क्षितिज स्वास्थ्य और स्वास्थ्य विभाग को बुला रही है।
प्रोफेशनल एसोसिएशन, जो 2,000 से अधिक चिकित्सकों का प्रतिनिधित्व करता है, का तर्क है कि टेलडॉक हेल्थ कनाडा के साथ क्षितिज का अनुबंध “संकट” के समय में लगभग $ 866,000 का दुरुपयोग है, और चेतावनी देता है कि यह अधिक छोटे ईआरएस बंद हो जाएगा।
इसके बजाय, निदेशक मंडल ससेक्स और सेंट स्टीफन क्षेत्रों में घंटों के बाद तत्काल और प्राथमिक देखभाल के लिए बढ़ी हुई पहुंच प्रदान करने के लिए पुनर्निर्देशित धन को देखना चाहता है, और ईआर डॉक्टरों को छोटे, ग्रामीण अस्पतालों में काम करने के लिए प्रोत्साहन प्रदान करता है।
वर्चुअल केयर सॉल्यूशंस “सही नैदानिक संदर्भ में” उचित और सुरक्षित हो सकते हैं, “राष्ट्रपति डॉ। लिस बाबिन ने सीबीसी न्यूज को बताया।
लेकिन न्यू ब्रंसविक डॉक्टर एक साल के पायलट क्षितिज के साथ मुद्दा लेते हैं, जो नवंबर के अंत में सेंट स्टीफन में ससेक्स हेल्थ सेंटर और शार्लोट काउंटी अस्पताल में लॉन्च किए गए थे, ताकि प्रतीक्षा समय को कम करने और पहुंच में सुधार करने की कोशिश की जा सके।
“हमें समझ में नहीं आता है कि हमारे सार्वजनिक प्राधिकरण इन सेवाओं को एक… निजी क्षेत्र की मानव संसाधन एजेंसी के लिए अनुबंधित क्यों कर रहे हैं, करदाता को प्रीमियम पर, जब उनके लिए उपलब्ध देखभाल तक पहुंच बढ़ाने के लिए कम खर्चीली और अधिक प्रभावी समाधानों की एक सीमा थी। , “बाबिन ने एक ईमेल में कहा।
न्यू ब्रंसविक मेडिकल सोसाइटी क्षितिज स्वास्थ्य नेटवर्क और स्वास्थ्य विभाग को तुरंत तेलडोक को रद्द करने के लिए बुला रही है, जो दो ग्रामीण आपातकालीन विभागों में परीक्षण की जा रही आभासी देखभाल सेवा है। वे कहते हैं कि यह धन का दुरुपयोग है और छोटे ers को बंद करने के लिए मजबूर कर सकता है।
अन्य समाधानों में उन्होंने उद्धृत किया कि एक इन-पर्सन ईआर चिकित्सक, परिवार के डॉक्टरों या नर्स चिकित्सकों, या समुदाय में अधिक आभासी प्राथमिक देखभाल शामिल है।
“हम आशा करते हैं, कम से कम, कि पाठों ने हाल ही में सीखा यात्रा नर्सिंग घोटाला इस अनुबंध की खरीद और प्रबंधन के लिए लागू किया गया है, “बाबिन ने कहा।
विशेष रूप से चिंता की बात यह होगी कि अगर न्यू ब्रंसविक चिकित्सकों को टेलडोक द्वारा काम पर रखा गया था “तब तक हमें एक प्रीमियम पर वापस बेच दिया गया था,” उसने कहा।
समान वेतन के लिए ‘कम महत्वपूर्ण’ काम करता है
पायलट के नीचेईआर पर जाने वाले रोगियों का मूल्यांकन ऑन-साइट ट्राइएज नर्स द्वारा किया जाता है और पंजीकृत होता है। यदि उनके पास गैर-जीवन-धमकी वाले चिकित्सा मुद्दे हैं जिन्हें वस्तुतः निपटा जा सकता है, तो उन्हें वीडियो के माध्यम से दूर से काम करने वाले एक कनाडाई-आधारित आपातकालीन-प्रशिक्षित चिकित्सक को देखने का विकल्प पेश किया जाता है।
साइट पर नर्सों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों ने इलेक्ट्रॉनिक स्टेथोस्कोप और हैंडहेल्ड कैमरों जैसे टेलडॉक तकनीक का उपयोग करके मूल्यांकन करके निदान और निर्धारित करने के लिए वर्चुअल डॉक्टर को सहायता प्रदान की।
आभासी डॉक्टर ज्यादातर गैर-जरूरी या कम जरूरी रोगियों को देखते हैं, जो ईआर में डॉक्टरों को अधिक महत्वपूर्ण रोगियों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मुक्त करता है।
मेडिकल सोसाइटी इस बात से चिंतित है कि मिसाल के क्षितिज के बारे में आभासी डॉक्टरों को भुगतान करके सेट किया गया है, जो डॉक्टरों के रूप में पूरे समय साइट पर हैं, सबसे महत्वपूर्ण रोगियों का इलाज कर रहे हैं, बाबिन ने कहा।
“छोड़ दिया गया, इस दृष्टिकोण से प्रांत भर में छोटे आपातकालीन कमरों के अधिक बंद हो जाएंगे क्योंकि चिकित्सक कम शानदार विकल्प चुनते हैं। … इस जोखिम को इस तरह के बदलाव में तेजी लाने के लिए लाभ के मकसद के साथ तीसरे पक्ष को जोड़कर प्रबलित किया जाता है।”
डॉक्टर विवाद डेटा
एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक जो ससेक्स हेल्थ सेंटर में पार्ट टाइम काम करता है और दिसंबर में टेलडॉक के लिए काम करना छोड़ देता है, ने भी पायलट के खिलाफ एआईएम लिया है।
डॉ। रॉबर्ट डनफील्ड का कहना है कि वर्चुअल ईआर सेवा बहुत धीमी है, नर्सों को अधिक महत्वपूर्ण रोगियों की मदद करने में मदद करता है और आपातकालीन देखभाल के “सोने के मानक” को मिटा रहा है।
31 वर्षीय डनफील्ड, जो ससेक्स के बीच अपना समय विभाजित करता है, जहां वह बड़ा हुआ, और हैलिफ़ैक्स, विवाद पायलट पर क्षितिज का हालिया अपडेट।
पिछले हफ्ते, आपातकालीन चिकित्सा के होराइजन के कार्यकारी निदेशक डॉ। सर्ज मेलनसन ने कहा कि सप्ताह में एक या दो दिन की पेशकश की जा रही आभासी सेवा ने पहले ही साइट पर ईआर डॉक्टरों के कार्यभार को 20 प्रतिशत तक कम कर दिया है।
डनफील्ड ने कहा कि उन्होंने पिछले महीने ससेक्स एर में 16 नौ-घंटे की शिफ्ट में काम किया है, प्रत्येक शिफ्ट में 30 से 40 रोगियों को देखा है।
हाल की पारी के दौरान, ईआर के 30 मिनट के भीतर 19 लोग पंजीकृत थे, क्योंकि सुबह 8 बजे सुबह 8 बजे खुल गए रात भर बंदउसने कहा।
डनफील्ड ने कहा कि टेलडॉक डॉक्टर ने सुबह 8 से 1 बजे के बीच या प्रति घंटे एक मरीज के बीच छह लोगों को देखा।
डनफील्ड को यह मददगार नहीं मिला, खासकर जब वे “कम-तीक्ष्णता वाले रोगी होते हैं जिन्हें अक्सर एक त्वरित मूल्यांकन और नुस्खे या कुछ सलाह की आवश्यकता होती है।”
उन्होंने कहा कि वह उन रोगियों को एक या दो घंटे में खुद देख सकते हैं, अधिक महत्वपूर्ण रोगियों के लिए।
आभासी सेवा में सुधार, अधिकारी कहते हैं
एक फॉलोअप साक्षात्कार में मेलानसन अपने 20 प्रतिशत कम कार्यभार में खड़े थे, लेकिन कहा कि यह आंकड़ा जनवरी की शुरुआत में था, और लॉन्च के बाद से टेलडॉक संख्या में सुधार हुआ है।
“हमारे सबसे हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि नौ घंटे की वर्चुअल केयर शिफ्ट के दौरान हम 23 रोगियों को देख सकते हैं,” उन्होंने कहा।
क्षितिज द्वारा प्रदान किए गए आंकड़ों से पता चलता है कि चार्लोट काउंटी अस्पताल में 21 दिनों में कुल 1,157 रोगियों को देखा गया था, वर्चुअल सेवा उपलब्ध थी। उनमें से, 203, या 17.5 प्रतिशत, वस्तुतः देखा गया था-लगभग 1.7 एक घंटे, मध्य दिसंबर और जनवरी की शुरुआत में, एक से।
ससेक्स ने वर्चुअल सेवा के 20 दिनों में 1,173 रोगियों को देखा। उनमें से, 275, या 23 प्रतिशत, वस्तुतः देखा गया था – लगभग दो घंटे, एक से ऊपर।
“हम रोगियों को एक उच्च गुणवत्ता वाली सेवा प्रदान कर रहे हैं जो वे पूरी तरह से आनंद लेते हैं, हमारी संतुष्टि रिपोर्ट के आधार पर,” मेलानसन ने कहा। “और हमारे पास इस घटना में एक योजना है कि हम वास्तव में एक इन-पर्सन चिकित्सक के साथ अपनी सुविधा का स्टाफ नहीं कर सकते हैं-हमारे पास एक उपकरण है जिसे तैनात किया जा सकता है जो उस सुविधा के लिए सेवा के कुछ उपाय प्रदान कर सकता है।”
ईआर टीम के ‘वैश्विक कार्य’ को नुकसान पहुंचाता है
डनफील्ड ने स्वीकार किया कि मरीजों को एक वर्चुअल डॉक्टर द्वारा छह या अधिक घंटों की तुलना में तेजी से देखा जा सकता है, जो वे एक ऑन-साइट डॉक्टर के लिए इंतजार कर सकते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण मामलों को प्राथमिकता देते हैं।
वर्चुअल डॉक्टर भी कुछ घंटे देर से रहने से उनके जैसे-व्यक्ति डॉक्टरों को बचा सकते थे ताकि सभी को देखा जाए, उन्होंने कहा।
फिर भी, यह “समर्थन की कम मात्रा के लिए उच्च लागत है।”
दक्षता सिर्फ वहाँ नहीं है, जो मुझे विभाग में एक सेवा के रूप में इसका समर्थन करने में असमर्थ बनाता है।– रॉबर्ट डनफील्ड, ससेक्स एर डॉक्टर
“दक्षता सिर्फ वहाँ नहीं है, जो मुझे विभाग में एक सेवा के रूप में इसका समर्थन करने में असमर्थ बनाता है,” उन्होंने कहा।
इसके अलावा, वर्चुअल सर्विस एक या दो नर्सों को जोड़ती है या उन्नत देखभाल पैरामेडिक्सअनिवार्य रूप से प्राथमिक देखभाल प्रदान करना, जब वे ईआर में हो सकते हैं, दवा प्रदान कर सकते हैं, रक्त ले सकते हैं, एक IV की स्थापना, विटाल को फिर से आश्वस्त करना, रोगियों को परीक्षण प्राप्त करना सुनिश्चित करना।
“मुझे चिंता है कि अगर हम इसे इन-पर्सन इमरजेंसी केयर के प्रतिस्थापन के रूप में स्वीकार करना शुरू करते हैं, तो यह ससेक्स में प्रदान की गई देखभाल को नष्ट करना जारी रखने वाला है,” डनफील्ड ने कहा। “और मेरा सबसे बड़ा डर यह है कि विभाग किसी दिन बंद हो जाएगा। मैं नहीं चाहता कि ऐसा हो।
“मैं अपने दोस्तों और परिवार और समुदाय और उन लोगों को चाहता हूं जो ससेक्स का उपयोग सेवा क्षेत्र के रूप में करते हैं, जो उच्चतम स्तर की देखभाल के लिए – और समय पर देखभाल करते हैं – जिसके वे हकदार हैं।”
अनुबंध विवरण गोपनीय
मेडिकल सोसाइटी ने टेलडॉक अनुबंध के सार्वजनिक प्रकटीकरण से “विवरणों को समझने” का अनुरोध किया है।
सीबीसी ने एक कॉपी का भी अनुरोध किया, लेकिन क्लिनिकल सर्विसेज के होराइजन के उपाध्यक्ष ग्रेग डोनोन ने कहा कि पिछले हफ्ते यह गोपनीय है।
उन्होंने पुष्टि की कि अनुबंध में एक बार की खरीद और लाइसेंसिंग लागत शामिल है; आभासी देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक उपकरण, साथ ही उपकरणों के सेटअप, इसके रखरखाव और तकनीकी सहायता, और देखभाल और चिकित्सक पारिश्रमिक के समन्वय।
स्वास्थ्य विभाग से $ 865,595 2024-25 में पायलट की स्थापना और चलाने की लागत को कवर करता है, उन्होंने कहा।
बाबिन ने कहा कि अगर यह केवल एक पायलट है, तो मेडिकल सोसाइटी “उम्मीद करेगा कि स्पष्ट रद्दीकरण खंड हैं।”
क्षितिज ‘महत्वपूर्ण प्रश्न’ से अवगत है
एक बयान में, क्षितिज के अध्यक्ष और सीईओ मार्गरेट मेलानसन ने कहा कि नेटवर्क को पता है कि समाज और अन्य हितधारकों के सवाल हैं।
“हम एनबीएम और उसके सदस्यों के समान लक्ष्यों को साझा करते हैं, जो समय पर देखभाल के लिए रोगियों को प्रदान करने के संबंध में और जहां उन्हें सबसे अधिक आवश्यकता होती है और उन्हें प्राप्त करने के लिए एक साथ काम करने के लिए प्रतिबद्ध हैं,” उसने कहा।
“हम जानते हैं कि आपातकालीन चिकित्सक द्वारा प्रदान की गई आमने-सामने की देखभाल आपातकालीन और तत्काल देखभाल के लिए सोने का मानक है। हालांकि, आमने-सामने देखभाल हमेशा संभव नहीं होती है।”
स्वास्थ्य विभाग के प्रवक्ता सीन हैचर्ड ने कहा कि विभाग ईआर डॉक्टरों के लिए “महत्वपूर्ण आवश्यकता” को संबोधित करने के लिए क्षितिज से प्राप्त प्रस्ताव के आधार पर इस “अस्थायी उपाय” के लिए धन प्रदान कर रहा है।
“न्यू ब्रंसविक मेडिकल सोसाइटी की तरह, स्वास्थ्य विभाग यह सुनिश्चित करने के लिए दीर्घकालिक समाधान की मांग कर रहा है कि न्यू ब्रंसविकर्स के पास उस देखभाल तक पहुंच है जब उन्हें इसकी आवश्यकता होती है।” यह सहयोगी देखभाल क्लीनिक के माध्यम से प्राथमिक देखभाल तक पहुंच बढ़ाने के लिए काम कर रहा है, उन्होंने कहा।
तेलडोक के प्रवक्ता मारियाना बकरोवा ने कहा कि तेलडोक में अन्य प्रांतों के साथ कार्यक्रम हैं, जैसे कि न्यूफ़ाउंडलैंड और लैब्राडोर, रोगी की पहुंच में सुधार करने, चिकित्सक बर्नआउट को कम करने और ईआर क्लोजर को रोकने की क्षमता का प्रदर्शन करते हुए, उन्होंने कहा।
न्यू ब्रंसविक नर्स यूनियन का मानना है कि वर्चुअल सर्विस “स्टाफिंग की कमी के लिए बैंड-एड समाधान से अधिक है।
राष्ट्रपति पाउला डकेट ने एक ईमेल में कहा, “यूनियन” हमेशा आभासी देखभाल पर इन-पर्सन प्रैक्टिशनर्स को प्राथमिकता देने का अधिक समर्थन करेगा। “
