सिर्फ एक चुटकी से अधिक: IUDs कष्टदायी दर्द का कारण बन सकता है, लेकिन एनएल में, इससे निपटने के लिए कोई मानक नहीं है
शैनन ड्रिस्कॉल ने अपने पूरे जीवन में दर्दनाक और भारी अवधि के साथ संघर्ष किया।
बहुत सारे लोगों की तरह, उसने दर्द को कम करने और अपने चक्र को विनियमित करने के लिए जन्म नियंत्रण की गोलियों की कोशिश की। लेकिन कुछ भी काम नहीं किया – जब तक कि उसे एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण नहीं मिला, जिसे आईयूडी के रूप में जाना जाता है।
यह लगभग आठ साल पहले था, और अब वह अपने दूसरे आईयूडी पर है। जबकि सम्मिलन प्रक्रिया बिल्कुल आरामदायक नहीं थी, उसने कहा, “आईयूडी के लाभ … निश्चित रूप से मेरे द्वारा किए गए असुविधा को दूर कर दिया।”
लेकिन हर किसी के पास ड्रिस्कॉल जैसा अनुभव नहीं है, और कुछ महिलाओं और अधिवक्ताओं का कहना है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को महिलाओं को तैयार करने के लिए बेहतर काम करने की आवश्यकता है जो सिर्फ एक चुटकी से अधिक हो सकता है।
एक आईयूडी एक टी-आकार का डिवाइस स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता है जो गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से और गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भाशय में डालता है।
कोई फर्क नहीं पड़ता कि, रोगी को लगता है कि सम्मिलन – और कभी -कभी यह भावना दर्द को कम कर रही है।
पिछले साल एनएल में 3,700 से अधिक डिवाइस बेचे गए थे, और सीबीसी ने अनुभव के बारे में बात की थी, कुछ ने इसे नियमित पाया – जैसा कि अपेक्षित था – लेकिन अन्य लोगों ने इसे आघात पहुंचाया।
उन सभी वार्तालापों के माध्यम से, दो विषय उभरे: पारदर्शिता की कमी और देखभाल का एक असंगत मानक।
एक अपेक्षित दर्द
ड्रिस्कॉल ने सेंट जॉन्स में हेल्थ साइंसेज सेंटर में अपना पहला आईयूडी प्राप्त की, और नियोजित पेरेंटहुड में उसकी दूसरी, जहां उसने कई वर्षों तक काम किया।
“मैं पहले दौर के लिए काफी तैयार थी,” उसने कहा। “मेरे परिवार के डॉक्टर ने मुझे एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजा और वह इस तरह से गुजरती थी कि क्या उम्मीद की जाए।”
उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ ने प्रक्रिया को भी समझाया, प्रक्रिया से पहले और उसके दौरान, और जबकि ड्रिस्कॉल पहले सम्मिलन के बाद बेहोश हो गया, उसने कहा कि उसका अनुभव एक अच्छा था, एक अपेक्षित मात्रा में दर्द के साथ।
IUD जन्म नियंत्रण के लिए अनुशंसित विकल्प हैं। लेकिन, इस प्रांत के लोग कहते हैं कि हर कोई देखभाल का समान मानक प्राप्त नहीं करता है।
लेकिन उद्योग में काम करने के बाद, ड्रिस्कॉल ने इसके विपरीत कहानियों को सुना है, और मानते हैं कि चिकित्सकों को अपने रोगियों के साथ इस तरह की आक्रामक प्रक्रिया के दौरान क्या उम्मीद की जाए, इस बारे में अपने रोगियों के साथ स्पष्ट चर्चा होनी चाहिए।
कनाडा के प्रसूति विज्ञानियों और स्त्री रोग विशेषज्ञों की सोसाइटी ने 2022 में एक बयान में उनकी चिंता को प्रतिध्वनित किया।
“यह महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता रोगियों को इस बारे में परामर्श दें कि आईयूडी प्लेसमेंट प्रक्रिया के दौरान क्या उम्मीद की जा सकती है, जिसमें दर्द नियंत्रण विकल्प शामिल हैं,” यह कहा।
लैब्राडोर में, एवरी ब्राउन को बताया गया था कि एक आईयूडी उसके प्रजनन स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा विकल्प था।
उसे दर्द प्रबंधन के बारे में अधिक जानकारी नहीं दी गई थी या प्रक्रिया के दौरान क्या होगा, लेकिन उसने भरोसा किया कि उसे सबसे अच्छी सलाह मिल रही है।
उसके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ने उसे बताया कि वह “चुटकी” और “कुछ दबाव” महसूस करेगी। लेकिन ब्राउन बहुत अधिक कष्टदायी अनुभव का वर्णन करता है।
“यह काफी दर्दनाक था,” उसने कहा, “और बहुत खून बह रहा था।”
ब्राउन अस्पताल में अपनी पहली यात्रा पर आईयूडी प्राप्त करने में असमर्थ थे, और दो बार वापस जाने के लिए समाप्त हो गया, अंतिम समय सेडेशन के तहत।
उसे खारिज कर दिया गया, जैसे उसकी चिंताओं को कम से कम किया गया था। जब उसने मेडिकल स्टाफ को दर्द के स्तर के बारे में बताने की कोशिश की, तो उसने कहा कि डॉक्टर ने उससे कहा, “दर्द इतना गंभीर नहीं है, यह दबाव है।”
“एक बिंदु नहीं था जहां मुझे लगा कि यह वह जगह है जहां मुझे सुना जा रहा था या सुना जा रहा था,” उसने कहा।
“यह एक ऐसी कमजोर प्रक्रिया है। इसलिए उस स्थिति में होने के लिए और फिर यह भी कहा जाए कि … आपका अनुभव यह नहीं है कि क्या हो रहा है, बहुत ही अपमानजनक और बहुत तनावपूर्ण था।”
ब्राउन ने उस दर्द को आंतरिक कर दिया: उसने सोचा कि यह उसके शरीर की शारीरिक रचना के कारण था। लेकिन प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों का सोसाइटी सुझाव देता है कि सम्मिलन पर तीव्र दर्द वास्तव में कुछ लोगों के लिए सामान्य है।
“भले ही कुछ रोगियों में दर्द का अधिक जोखिम होता है,” समाज लिखता है, “इसका मतलब यह नहीं है कि वे एक आईयूडी के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं।”
ब्राउन केवल वही नहीं है जो दर्द के लिए अप्रस्तुत महसूस करता है। सामंथा कॉफिन को एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का इलाज करने के लिए सेंट जॉन में एक आईयूडी मिला।
ताबूत, भी, बताया गया था कि वह केवल एक चुटकी महसूस करेगी, और कहती है कि वह वास्तविक मात्रा में दर्द से अंधा हो गई थी। वह कहती है कि उसे इस बारे में सूचित नहीं किया गया कि क्या उम्मीद की जाए।
“यह निश्चित रूप से दर्दनाक दर्द था। शायद सबसे खराब दर्द मैं अपने जीवन में कभी भी रहा हूं,” उसने कहा।
उस दर्द के माध्यम से फिर से जाना पर्याप्त है कि जब समय आने के बावजूद, समय आने पर उसके सवाल को एक और प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है।
Rhiannon Landry-Wicks में दो IUD सम्मिलन हुए हैं: एक 2018 में ग्रैंड फॉल्स-विंडसोर में और एक सेंट जॉन्स में 2023 में।
पहली बार, उन्हें प्रलोभन की पेशकश की गई थी – जिसे उन्होंने मना कर दिया – और गर्भाशय ग्रीवा के पतले। उन्होंने कहा कि सम्मिलन जल्दी था, लेकिन वे डॉक्टरों द्वारा आश्वस्त महसूस नहीं करते थे।
“मुझे नहीं पता था कि क्या दर्द-स्तर की बुद्धिमान की उम्मीद करने के लिए कुछ भी था,” उन्होंने कहा।
दूसरे सम्मिलन के दौरान, उन्हें गर्भाशय ग्रीवा की पेशकश नहीं की गई थी और दर्द की एक “दुष्ट” मात्रा का अनुभव किया गया था – एक अनुभव ने प्रक्रिया के माध्यम से अधिक समर्थित महसूस करने के कारण अधिक सहनीय बनाया।
उन्होंने कहा, “इसमें बहुत स्पष्टता नहीं चल रही है या जब वे रकाब में होते हैं तो क्या हो रहा है,” उन्होंने कहा।
चिकित्सा की पहचान
डॉ। केली मोनाघन ने बताया कि इन अनुभवों में क्या कमी है, जो सूचित सहमति के रूप में – चिकित्सा की पहचान है।
“यह एक ऐसी प्रक्रिया है जहां रोगी के सभी सवालों और चिंताओं को संबोधित किया जाना चाहिए और आप वास्तव में प्रश्न में प्रक्रिया के पेशेवरों, विपक्षों और संभावित जोखिमों में शामिल हो जाते हैं,” उसने कहा।
मोनाघन क्लिनिक 215 का मालिक है, जो डाउनटाउन सेंट जॉन्स में एक सुविधा है जो 2SLGBTQ+ और महिलाओं की स्वास्थ्य देखभाल पर केंद्रित है।
यह एक राईस क्लिनिक है – एक तेजी से आईयूडी और उत्कृष्टता का प्रत्यारोपण क्लिनिक – और इसका मतलब है कि उन्हें सर्वोत्तम प्रथाओं के एक सेट का पालन करने की आवश्यकता है। यह ब्रिटिश कोलंबिया से बाहर एक पहल है, जहां मोनाघन ने चिकित्सा में प्रशिक्षित किया, लेकिन देश भर में राईस क्लीनिक हैं।
लेकिन महिलाएं, उन्होंने कहा, उनकी जानकारी का सबसे बड़ा स्रोत है, और उन्होंने कहा कि डर मुख्य कारण है कि कुछ लोग IUD से दूर गर्भनिरोधक के मुख्य रूप के रूप में कतराते हैं।
आईयूडी सम्मिलन दर्द, उसने कहा, एक “स्पेक्ट्रम” है, स्पेकुलम प्लेसमेंट से डिवाइस को सम्मिलित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को खोजने के लिए।
मोनाघन का क्लिनिक प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत योजना बनाता है और प्रक्रिया के हर चरण की व्याख्या करता है। उसने कहा कि वे रोगी के अनुभवों को मान्य करते हैं और दर्द को कम करने के लिए क्या कर सकते हैं।
“जब मैं किसी ऐसे व्यक्ति से मिलता हूं, जिसके पास पिछले आईयूडी अनुभव या स्त्री रोग संबंधी आघात या यौन आघात था या, आप जानते हैं, बहुत सारे जीवित अनुभव जो इसे मुश्किल बनाता है … हम विभिन्न दर्द नियंत्रण विकल्पों पर परामर्श करते हैं जैसा कि मुझे प्रशिक्षित किया गया था,” वह कहा।
“लेकिन मुझे पता है कि यह प्रांत में मानक नहीं है।”
उन्होंने कहा कि रोगी इतिहास कक्ष मामले: अवधि दर्द, हाल ही में गर्भावस्था, और यौन आघात सभी में योगदान करते हैं कि एक व्यक्ति आईयूडी डालने के लिए कैसे प्रतिक्रिया करता है।
लेकिन दर्द प्रबंधन हमेशा दिमाग से ऊपर नहीं होता है जब यह स्त्री रोग संबंधी दर्द की बात आती है।
उन्होंने कहा कि प्रांत का चिकित्सा समुदाय द्वीपीय है, और अक्सर “एक को देखें, एक को एक, एक सिखाएं,” दृष्टिकोण लेता है। इसका मतलब है कि चीजों को उस तरह से करना जिस तरह से वे आपके लिए तैयार किए गए थे, और फिर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की अगली पीढ़ी के लिए इस तरह से सिखा रहे थे।
उसके शीर्ष पर, उसने एक अस्पताल की स्थापना में कहा, मरीजों को बहुत जल्दी समय स्लॉट में बुक किया जाता है।
“मूल रूप से, आप रोगी के साथ जितना अधिक समय बिताते हैं-आप जितना अधिक आघात-सूचित देखभाल प्रदान करते हैं-जितना अधिक आप आर्थिक रूप से दंडित करते हैं, क्योंकि निश्चित रूप से, उसके लिए कोई बिलिंग कोड नहीं है,” उसने कहा।
एक आईयूडी सम्मिलन के लिए मुआवजा इस प्रांत में राष्ट्रीय स्तर की तुलना में भी कम है। मोनाघन ने न्यूफ़ाउंडलैंड और लैब्राडोर में कहा, यह लगभग $ 68 प्रति सेवा है। नोवा स्कोटिया में, यह लगभग $ 200 है, और किसी भी अतिरिक्त दर्द प्रबंधन में अतिरिक्त धन भी खर्च होता है।
“यह जटिल है। यह सुनिश्चित करने के लिए एक संस्कृति की समस्या है। आपको बदलना है। आपको एक ग्राहक सेवा मानसिकता को अपनाना होगा,” उसने कहा।
तो, किसी को आईयूडी अनुभव के दौरान कैसे प्रतिक्रिया करनी चाहिए?
मोनाघन ने कहा, “कोई ‘नहीं है,’ मेरा नियम है।”
“क्योंकि वह अनुभव जो महिला अनुभव करता है वह उसका अनुभव है, और यह एकमात्र सत्य है।”
मोनाघन ने कहा कि वह आभारी हैं कि महिलाएं अपनी देखभाल की वकालत कर रही हैं और सवाल पूछ रही हैं।
“लेकिन मैं चाहता हूं कि यह आवश्यक नहीं था,” उसने कहा।
सीबीसी ने आईयूडी सम्मिलन और दर्द प्रबंधन के मानकों और प्रथाओं पर टिप्पणी के लिए एनएल स्वास्थ्य सेवाओं से पूछा है।
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